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　　海南惠瓊保理賠

　　1、重要提示

　　(1)自2022年3月1日起受理理賠，2022年1月1日后產(chǎn)生的符合本產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任的費(fèi)用可在3月1日后一并申請(qǐng)。

　　(2)理賠申請(qǐng)須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)核報(bào)完成后進(jìn)行。

　　(3)若參保須知及聲明中明確了重大疾病或既往癥除外的，涉及重大疾病或既往癥就診申請(qǐng)理賠的，請(qǐng)?zhí)峁┰摷膊∈状未_診病歷

　　2、申請(qǐng)方式

　　被保險(xiǎn)人可選擇線上或線下兩種理賠申請(qǐng)方式，具體流程如下：

　　(1)線上申請(qǐng)(平安好福利APP)

　?、偈謾C(jī)應(yīng)用市場(chǎng)/平安好福利官網(wǎng)下載、安裝好福利APP，使用被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼、手機(jī)號(hào)注冊(cè)賬號(hào)。

　?、谧?cè)登陸好福利APP后，依次點(diǎn)擊首頁(yè)—理賠—自助理賠/代辦理賠，根據(jù)提示填寫理賠信息及拍照上傳理賠申請(qǐng)材料。

　?、劾碣r案件審核過(guò)程中可通過(guò)—理賠—理賠記錄—查看案件審核進(jìn)度，提示問(wèn)題件則按提示補(bǔ)充所需資料。

　?、芾碣r案件初審?fù)瓿?，好福利APP提示“待提交資料”，需將案件內(nèi)對(duì)應(yīng)理賠申請(qǐng)紙質(zhì)資料按寄送地址(海南省?？谑旋埲A區(qū)濱海大道77號(hào)中環(huán)國(guó)際廣場(chǎng)11樓)進(jìn)行提交(支持郵寄)，紙質(zhì)資料復(fù)核完成后進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。

　?、堇碣r案件結(jié)案后可通過(guò)—理賠—理賠記錄—理賠結(jié)果—查看案件理賠通知書;若提示“轉(zhuǎn)賬失敗”可進(jìn)入頁(yè)面自助修改轉(zhuǎn)賬信息，重新轉(zhuǎn)賬。

　　(2)線下申請(qǐng)

　?、倮碣r報(bào)案電話

　　全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)電話：95511按#按6按6按4

　　海南本地客服電話：02160668999轉(zhuǎn)0898轉(zhuǎn)4

　?、诒槐ｋU(xiǎn)人或代申請(qǐng)人可攜帶理賠相關(guān)材料至保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)信息詳見附表，具體資料要求詳見【申請(qǐng)材料】。

　　3、申請(qǐng)材料

　　(1)由受益人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料

　　①理賠申請(qǐng)書(線下申請(qǐng)需要填寫，由平安養(yǎng)老險(xiǎn)提供)

　　②被保險(xiǎn)人的有效身份證件;

　　(若被保險(xiǎn)人是未成年人或無(wú)民事行為能力人時(shí)，監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)，需提供監(jiān)護(hù)人身份復(fù)印件及監(jiān)護(hù)關(guān)系證明)

　?、坶T(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明

　　(住院病歷含病案首頁(yè)、入院記錄、岀院小結(jié)、影像檢查報(bào)告，藥品明細(xì)和處方)，醫(yī)療處方單(針對(duì)發(fā)票或病歷上無(wú)詳細(xì)藥品名稱及單價(jià)需提供)，首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料。

　?、鼙槐ｋU(xiǎn)人參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單原件、發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單;

　?、荼槐ｋU(xiǎn)人/受益人銀行卡復(fù)印件

　?、薇ｋU(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和材料。

　　(2)特殊說(shuō)明

　?、賹徍酥?，若需要您補(bǔ)充其他材料等情況，煩請(qǐng)您予以配合，以便我們盡早完成理賠。

　?、谝陨献C明和資料不完整的，保險(xiǎn)公司將及時(shí)一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

　?、凵暾?qǐng)人為受益人或其監(jiān)護(hù)人，如受益人為多人時(shí)，請(qǐng)另外填寫《理賠申請(qǐng)資格確認(rèn)表》。

　?、苋舯槐ｋU(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明。

　　⑤如申請(qǐng)人委托他人辦理的，需全體受益人簽署《理賠授權(quán)委托聲明》，授權(quán)委托書須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供委托雙方身份證件。

　　⑥若被保險(xiǎn)人身故，需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人身份證明及關(guān)系證明。

　?、弑ｋU(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

　　依照保險(xiǎn)法之規(guī)定，理賠申請(qǐng)人有義務(wù)真實(shí)地提供與確認(rèn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等相關(guān)的證明和資料。若偽造、變?cè)炫c保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù)，您的權(quán)益將會(huì)受到影響，并將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　4、理賠時(shí)效

　　①保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)及相關(guān)理賠資料后，將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)(但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi))作出核定。

　?、趯?duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件，10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;

　?、蹖?duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。