沈陽(yáng)購(gòu)買(mǎi)新建自住住房申請(qǐng)公積金貸款辦理指南
2024-02-27
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更新時(shí)間：2024-02-28 00:27:47作者：未知
2024年濟(jì)南市職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 待遇項(xiàng)目 | 在職人員 | 退休人員 | |||
| 住院待遇 | 起付線(xiàn)（本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)綜合性醫(yī)院降低20%，精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院無(wú)起付線(xiàn)） | 三級(jí)醫(yī)院 | 第一次住院1000元；第二次住院500元；第三次及以上0元 | ||
| 二級(jí)及一級(jí)醫(yī)院 | 第一次住院400元；第二次住院200元；第三次及以上0元 | ||||
| 社區(qū)醫(yī)院 | 第一次住院200元；第二次住院100元；第三次及以上0元 | ||||
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 三級(jí)醫(yī)院 | 起付線(xiàn)-1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)85%； 1萬(wàn)-40萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)88%； 40萬(wàn)-60萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90% | 起付線(xiàn)-1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)88%； 1萬(wàn)-40萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)91%； 40萬(wàn)-60萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90% | ||
| 二級(jí)及以下醫(yī)院 | 起付線(xiàn)-1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90%； 1萬(wàn)-40萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)93%； 40萬(wàn)-60萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90% | 起付線(xiàn)-1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)93%； 1萬(wàn)-40萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)96%； 40萬(wàn)-60萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90% | |||
| 異地住院 | 長(zhǎng)期異地備案人員在備案地住院 | 執(zhí)行上述報(bào)銷(xiāo)政策 | |||
| 參保人臨時(shí)在省內(nèi)異地住院 | 執(zhí)行上述報(bào)銷(xiāo)政策 | ||||
| 參保人臨時(shí)在省外住院 | 基金支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn) | ||||
| 年度支付限額 | 60萬(wàn)元 | ||||
| 門(mén)診慢特病待遇 | 病種范圍 | Ⅰ類(lèi)病種：惡性腫瘤的門(mén)診治療，尿毒癥透析治療，組織或器官移植(抗排異治療)，嚴(yán)重精神障礙，其他精神障礙，神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門(mén)診治療，白血病; Ⅱ類(lèi)病種：骨髓增生異常綜合征，血友病，再生障礙性貧血，免疫性血小板減少性紫癜，原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化，高血壓病伴并發(fā)癥，冠心病，肺源性心臟病，慢性心力衰竭，慢性腎臟病，腎病綜合征，重癥肌無(wú)力，腦出血（恢復(fù)期、后遺癥期），腦梗死（恢復(fù)期、后遺癥期），帕金森病及帕金森綜合征，癲癇，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，肝豆?fàn)詈俗冃裕柎暮Ｄ?，慢性阻塞性肺疾病，肺間質(zhì)纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)性肌炎（皮肌炎），系統(tǒng)性血管炎，脊柱關(guān)節(jié)炎（強(qiáng)直性脊柱炎），系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病），干燥綜合征，糖尿病，股骨頭壞死，生長(zhǎng)激素缺乏癥，腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療，肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核，耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，人類(lèi)免疫缺陷（HIV）病，多發(fā)性硬化，苯丙酮尿癥，四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥。 | |||
| 起付線(xiàn)（Ⅰ類(lèi)病種無(wú)起付線(xiàn)，本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)綜合性醫(yī)院降低20%） | 省部三級(jí)醫(yī)院 | 800元 | |||
| 其他三級(jí)醫(yī)院 | 600元 | ||||
| 二級(jí)及一級(jí)醫(yī)院 | 300元 | ||||
| 社區(qū)醫(yī)院 | 0元 | ||||
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 三級(jí)醫(yī)院 | 起付線(xiàn)-1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)85%； 1萬(wàn)-40萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)88%； 40萬(wàn)-60萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90% | 起付線(xiàn)-1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)88%； 1萬(wàn)-40萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)91%； 40萬(wàn)-60萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90% | ||
| 二級(jí)及以下醫(yī)院 | 起付線(xiàn)-1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90%； 1萬(wàn)-40萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)93%； 40萬(wàn)-60萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90% | 起付線(xiàn)-1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)93%； 1萬(wàn)-40萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)96%； 40萬(wàn)-60萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)90% | |||
| 異地治療 | 長(zhǎng)期異地備案人員在備案地治療 | 執(zhí)行上述報(bào)銷(xiāo)政策 | |||
| 參保人臨時(shí)在省內(nèi)異地治療 | 執(zhí)行上述報(bào)銷(xiāo)政策 | ||||
| 參保人臨時(shí)在省外治療 | 基金支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn) | ||||
| 年度支付限額 | 60萬(wàn)元，與住院合并計(jì)算 | ||||
| 門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種 （參照門(mén)診慢特病進(jìn)行管理） | 銀屑病、中重度特應(yīng)性皮炎、肺動(dòng)脈高壓、便秘型腸易激綜合征（IBS-C）、克羅恩病、潰瘍性結(jié)（直）腸炎、脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓舞蹈病、遺傳性血管性水腫（HAE）、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、子宮內(nèi)膜異位癥、黃斑病變、戈謝病、龐貝氏病、法布雷病、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病。 | ||||
| 普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇 | 起付線(xiàn)（本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)綜合性醫(yī)院降低20%） | 三級(jí)醫(yī)院 | 800元 | ||
| 二級(jí)醫(yī)院 | 400元 | ||||
| 一級(jí)及以下醫(yī)院 | 200元 | ||||
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 三級(jí)醫(yī)院 | 60% | 65% | ||
| 二級(jí)醫(yī)院 | 70% | 75% | |||
| 一級(jí)及以下醫(yī)院 | 80% | 85% | |||
| 異地門(mén)（急）診 | 長(zhǎng)期異地備案人員在備案地治療 | 執(zhí)行上述報(bào)銷(xiāo)政策 | |||
| 參保人臨時(shí)在省內(nèi)異地治療 | 執(zhí)行上述報(bào)銷(xiāo)政策 | ||||
| 參保人臨時(shí)在省外治療 | 基金支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn) | ||||
| 年度支付限額 | 6000元 | 7000元 | |||
| 個(gè)人賬戶(hù)待遇 | 個(gè)人繳納部分全部劃入（繳費(fèi)基數(shù)的2%） | 定額劃入：70周歲以下100元每月；70周歲及以上125元每月 | |||
| 大額醫(yī)療費(fèi)用二次支付待遇 | 概念 | 對(duì)參保職工符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門(mén)診慢特病和普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍給予二次支付 | |||
| 起付線(xiàn) | 6000元 | ||||
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 6000-20萬(wàn)元的部分報(bào)銷(xiāo)80%； 20萬(wàn)元以上的部分報(bào)銷(xiāo)90% | ||||
| 門(mén)診免費(fèi)藥待遇 | 藥品種類(lèi) | 治療高血壓的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片、氫氯噻嗪片，治療糖尿病的格列吡嗪片、二甲雙胍片，治療冠心病的硝酸異山梨酯片 | |||
| 支付標(biāo)準(zhǔn) | 對(duì)普通門(mén)診統(tǒng)籌在社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保人，醫(yī)?；鹑~支付，每人每年不超過(guò)240元 | ||||
| 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助 | 額度報(bào)銷(xiāo) | 概念 | 參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助 | ||
| 起付線(xiàn) | 2萬(wàn)元 | ||||
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 60% | ||||
| 年度支付限額 | 40萬(wàn)元 | ||||
| 特藥報(bào)銷(xiāo) | 概念 | 將省統(tǒng)一組織價(jià)格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其它疾病的特效藥品納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助支付范圍，對(duì)參保人患重大疾病發(fā)生的合規(guī)特藥費(fèi)用，給予一定補(bǔ)償 | |||
| 藥品種類(lèi) | 鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β | ||||
| 起付線(xiàn) | 2萬(wàn)元 | ||||
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液：報(bào)銷(xiāo)80%；注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β：40萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)80%，40萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)85% | ||||
| 年度支付限額 | 鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液：40萬(wàn)元；注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β：90萬(wàn)元 | ||||
| 長(zhǎng)期護(hù)理 保險(xiǎn)待遇 | 服務(wù)形式 | 專(zhuān)護(hù) | 定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人提供以安寧療護(hù)為主的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不能與門(mén)診慢性病及普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇同時(shí)享受 | ||
| 院護(hù) | 定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，可與門(mén)診慢性病及普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇同時(shí)享受 | ||||
| 家護(hù) | 定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)為居家的參保人提供上門(mén)照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)等基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，可與門(mén)診慢性病及普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇同時(shí)享受 | ||||
| 待遇標(biāo)準(zhǔn) | 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇不設(shè)起付線(xiàn)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的，其符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付90%，其余費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān) | ||||