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　　惠民保理賠——非“一站式”結(jié)算

　　適用范圍：對于未實現(xiàn)“一站式”結(jié)算（包括但不限于異地就醫(yī)、生育并發(fā)癥等 ）的，參保人發(fā)生符合理賠條件的醫(yī)療費用。

　　理賠流程：參保人可以到基本醫(yī)保參保地醫(yī)保服務(wù)大廳提交理賠申請材料。

　　準(zhǔn)備材料：

　　根據(jù)申請的保障不同，線下申請理賠材料如下：

　　1. “醫(yī)保范圍內(nèi)住院、門診慢性病自付費用”、“醫(yī)保范圍外住院特定合理藥品、特殊高額耗材費用”責(zé)任理賠材料。

　　（1）保險金申請人、參保人身份證明；

　　（2）參保人或受益人銀行賬戶；

　?。?）住院病歷（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、醫(yī)囑單等）、費用明細(xì)清單、醫(yī)療費用發(fā)票；

　?。?）對已經(jīng)從基本醫(yī)療保險、大病保險、大額醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助、特惠保險、公費醫(yī)療等獲得相關(guān)醫(yī)療費用補(bǔ)償?shù)模瑧?yīng)提供醫(yī)療費用分割單或醫(yī)療費用結(jié)算證明；

　　（5）保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

　　2. 特定高額藥品費用、特定特殊療效藥品費用

　?。?）填寫“濰坊惠民保”特定高額藥品使用評估表；

　　（2）疾病確診醫(yī)療文件，包括診斷證明、基因檢測報告（必要時）、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷、出院小結(jié)等；

　?。?）保險金申請人、參保人身份證明復(fù)印件或原件影像件；若委托他人辦理需提供代辦人身份證復(fù)印件；若參保人是未成年人，需提供監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件等相關(guān)材料。

　?。?）參保人本人或法定受益人社保卡銀行賬戶；

　?。?）本次用藥處方（蓋章）、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出具的藥品費用清單及發(fā)票（收據(jù)）；

　　（6）參保人本人戶口本或生父母戶口本證明（濰坊市戶籍滿5年；不滿5周歲，其生父母一方取得濰坊市戶籍滿5年）。僅針對特定特殊療效藥品費用。

　　3. 特別說明

　　（1）若參保人是未成年人，需同時提供監(jiān)護(hù)人身份證件等相關(guān)材料；

　?。?）若參保人身故，需同時提供醫(yī)學(xué)死亡證明等相關(guān)材料；

　?。?）若參保人委托他人申請理賠，需簽署授權(quán)委托書，授權(quán)委托書須理賠申請資格人親筆簽名，且需注明授權(quán)范圍或事項，并提供委托雙方身份證件；

　　（4）保險金作為參保人遺產(chǎn)時，還需提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。