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　　以下情形、行為皆為醫(yī)保騙保行為：

　?、賹νㄟ^偽造醫(yī)療文書、財務票據(jù)、憑證等方式虛構(gòu)醫(yī)療服務騙取醫(yī)療保障基金，為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)療費用結(jié)算等情形

　　②公立醫(yī)院：

　　違規(guī)收費、重復收費、超醫(yī)保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床試驗項目違規(guī)納入醫(yī)保報銷等行為；

　　③非公立醫(yī)療機構(gòu)：

　　虛假結(jié)算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為，治理內(nèi)容涉及不合理收費、串換項目、不規(guī)范診療、虛構(gòu)服務等違法違規(guī)問題。

　　④零售藥店：

　　代刷、套刷醫(yī)?？?，串換生活用品等違規(guī)問題