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　　一、有關(guān)背景

　　去年年底，我市實(shí)施了基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，同步完成了與原萊蕪基本醫(yī)保政策制度的銜接融合，從今年以來(lái)的運(yùn)行情況看，我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行較為穩(wěn)定。目前，2021年居民醫(yī)保繳費(fèi)期（每年的9月-12月）即將到來(lái)，我們擬按照國(guó)家和省有關(guān)部署要求，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高待遇水平。

　　二、政策內(nèi)容

　?。ㄒ唬┱{(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)省政府《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院<政府工作報(bào)告>若干措施的通知》，居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)之比不超過(guò)2:1。今年，我市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人580元，因此個(gè)人人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到290元以上。具體到各參保人群，成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由300元調(diào)整為340元，學(xué)生兒童由200元調(diào)整為240元。

　?。ǘ┙档蛧?guó)家談判藥品個(gè)人自付比例。按照省醫(yī)保局、人社廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2019年談判藥品納入<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>乙類范圍工作的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕104號(hào)）要求，2019年國(guó)家談判藥品個(gè)人首先自付比例原則上不超過(guò)30%。目前，我市居民醫(yī)保對(duì)2019年國(guó)家新談判的70種藥品均執(zhí)行30%的個(gè)人自付比例，對(duì)之前的國(guó)家談判藥品，執(zhí)行40%的個(gè)人自付比例。我們擬自2021年1月1日起，將國(guó)家談判藥品的個(gè)人自付比例統(tǒng)一為30%，共涉及48個(gè)品種的調(diào)整。

　?。ㄈ⒁⒘鳟a(chǎn)費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。參照職工生育保險(xiǎn)做法，自2021年1月1日起，將符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，參保人引、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，流產(chǎn)的定額報(bào)銷150元，引產(chǎn)的定額報(bào)銷1100元。

　　 濟(jì)南市醫(yī)療保障局

　　2020年8月26日