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　　莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷條件

　　一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷遵循以下幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按比例或限額報(bào)銷的：

　　1.正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒斷繳）；

　　2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；

　　3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍；

　　4.在起付線以上和封頂線之內(nèi)；

　　5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。而相對的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷。

　　相關(guān)內(nèi)容拓展：

　　什么是醫(yī)保的“三個(gè)目錄”？

　　答：由于醫(yī)保基金有限，不可能覆蓋所有的醫(yī)療需求，因此為保障參保人員的基本醫(yī)療用藥需求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行，醫(yī)療保障部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍，俗稱“三個(gè)目錄”。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項(xiàng)目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用，如果屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷;不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報(bào)銷。趙大爺開的是醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄外的藥品，所以無法報(bào)銷。目前常見病、多發(fā)病的主要治療用藥都已納入目錄。

　　醫(yī)保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”，兩個(gè)分類的藥品在計(jì)算報(bào)銷金額時(shí)，納入報(bào)銷范圍的比例也不同

　　醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用乙類藥品時(shí)，要先按比例(各地不同)扣除一定的個(gè)人自付費(fèi)用后，將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。