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九江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌基金怎么用?

更新時(shí)間:2022-10-05 02:13:59作者:佚名

九江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌基金怎么用?

  支付范圍

  1、簽約醫(yī)院發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用(不含門診特殊慢性病),縣中醫(yī)院門診只支付政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用中的中醫(yī)藥治療費(fèi)用。

  2、實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)。

  3、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。

  參保居民門診報(bào)銷限每日一次,一般情況下3日內(nèi)不得重復(fù)門診就醫(yī),確因病情變化需要門診就醫(yī)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好登記并留存病歷等資料備查。

  不可支付范圍

  1、不得沖抵城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)。

  2、不得向城鄉(xiāng)居民返還現(xiàn)金。

  3、不得支付住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。

  4、在非簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)費(fèi)用。

  支付比例

  1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村(社區(qū))衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的按65%比例支付;

  2、縣級(jí)中醫(yī)院的按40%比例支付。

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