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2022-12-03
更新時(shí)間:2022-10-03 20:41:47作者:佚名
湖南愛(ài)民保既往癥疾病釋義
(一)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位,病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查(涵蓋骨髓病理學(xué)檢查)結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織(WHO,World Health Organization)《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD)的惡性腫瘤類別及《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版(ICD-O-3)的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于(1)動(dòng)態(tài)未定性腫瘤;(2)原位癌和非侵襲性癌;(3)惡性腫瘤(原發(fā)性);(4)惡性腫瘤(轉(zhuǎn)移性);(5)惡性腫瘤(原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性未肯定)范疇的疾病。
(二)慢性腎功能不全(非透析治療)
指由多種原因?qū)е碌哪I功能下降,使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。應(yīng)同時(shí)滿足以下條件:(1)血清肌酐(Scr)>176μmol/L;(2)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min;③GFR<90[ml/(min/1.73m2)]。
(三)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)
尿毒癥期為慢性腎功能衰竭的晚期階段,一般是指慢性腎臟病的4期和5期。此時(shí)患者的腎臟無(wú)法發(fā)揮正常的功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào),還會(huì)出現(xiàn)代謝終末產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)大量潴留,從而引起一系列癥狀和體征。患者經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。規(guī)律性透析是指每周進(jìn)行血液透析或每天進(jìn)行腹膜透析。
(四)肝硬化
指由于一種或多種病因長(zhǎng)期作用于肝臟而導(dǎo)致在肝細(xì)胞廣泛壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,形成結(jié)節(jié)、假小葉,進(jìn)而使肝臟正常結(jié)構(gòu)和血供遭到破壞的一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性的肝病終末階段。引起肝硬化的病因很多,例如:病毒性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、自身免疫性肝硬化、血吸蟲(chóng)性肝硬化、酒精性肝硬化、隱源性肝硬化等。超聲影像學(xué)提示:肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗,肝質(zhì)地變硬,肝臟表面凹凸不平,不光滑(或)脾大,伴有門靜脈高壓征,而無(wú)其他原因解釋。
(五)肝功能不全
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭,有下列并發(fā)癥之一者:嚴(yán)重感染、胸水或腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥;并符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一:(1)B超或CT影像學(xué)證實(shí),脾增大,食道或胃底靜脈曲張或腹水征(+),少數(shù)可出現(xiàn)肝性胸水;(2)肝活檢組織檢查見(jiàn)假小葉形成;(3)檢查指標(biāo)持續(xù)異常:凝血功能異常,氨基轉(zhuǎn)移酶水平升高、膽紅素水平升高。
(六)缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈心臟病或冠心病,有時(shí)被稱為缺血性心臟病或冠狀動(dòng)脈病),是指由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適的一種缺血性心臟病。本產(chǎn)品定義的冠心病指以下三類:(1)心肌梗死型;(2)缺血性心肌病型;(3)猝死型。
心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。
需滿足下列標(biāo)準(zhǔn)至少三項(xiàng):(1)缺血性胸痛>15分鐘,含服硝酸甘油緩解不明顯;(2)心電圖提示新發(fā)或一過(guò)性ST壓低≥0.1mV,或T波倒置≥0.2mV;(3)超聲心動(dòng)圖有典形性節(jié)段性改變;(4)以往冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性,狹窄≥50%;(5)有明確急性心肌梗塞病史。
(七)慢性心功能不全(心功能III級(jí)及以上)
指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損,心排血量不能滿足全身組織基礎(chǔ)代謝需要的綜合征,當(dāng)心功能不全出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)受限、體液潴留等臨床癥狀時(shí)即稱為心力衰竭。
應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)至少三項(xiàng):(1)基礎(chǔ)心臟病變;(2)NYHA心功能III級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,但小于一般體力活動(dòng)即可引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛?;騈YHA心功能IV級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀,體力活動(dòng)后加重;(3)心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)、X 線、超聲心動(dòng)圖等客觀檢查評(píng)估心臟病變C 級(jí)及以上;(4)心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)<50%;(5)B型鈉尿肽(BNP)>100pg/ml。
(八)腦梗死、腦出血
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)等影像學(xué)檢查證實(shí),并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,同時(shí)符合以下三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn):(1)急性起病(少數(shù)可亞急性起病),臨床表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失(如肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、顱神經(jīng)障礙、失語(yǔ)等),甚至伴有意識(shí)障礙;(2)經(jīng)CT、MRI或CSF檢查確診的腦梗死、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血;(3)一肢(含)以上肢體肌力3級(jí)(含)以下;語(yǔ)言能力完全喪失,或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙;自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
(九)罕見(jiàn)病
參見(jiàn)《關(guān)于公布第一批罕見(jiàn)病目錄的通知》[國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕10號(hào)]()