翡翠手鐲能接觸沐浴露嗎 翡翠手鐲能接觸沐浴露嗎女
2022-12-03
網(wǎng)站首頁
手機(jī)版
更新時(shí)間：2022-10-02 04:50:57作者：佚名
原因一：醫(yī)保沒有正常繳費(fèi)
劃重點(diǎn)：
以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群（新生兒除外）成功繳費(fèi)的，從繳費(fèi)達(dá)賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇（個(gè)人賬戶待遇除外）。參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人自停止繳費(fèi)的次月起停止享受待遇。
舉例一：1月參保并當(dāng)月繳費(fèi)，2月可正常享受待遇；
舉例二：1月的保費(fèi)2月繳納，則2月不能享受待遇。
原因二：就診項(xiàng)目不屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍
舉例說明：
1 各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容，矯形手術(shù)等（如：重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等）；
2 各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用；
3 各種健康體檢，如婚前檢查，旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用；
4 補(bǔ)牙（牙科修復(fù)類、美白類）；
5 出國出境工作、探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的診療項(xiàng)目（含藥品）費(fèi)用；
6 各種預(yù)防保健性診療項(xiàng)目（如：各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、跟蹤隨訪費(fèi)等）；
7 各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定（如：心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病預(yù)測費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定，精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗(yàn)傷和傷殘等級(jí)鑒定、勞動(dòng)能力鑒定以及孕婦做的胎兒性別鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等）；
8 屬保健性的全身按摩費(fèi)用；
9 各種保健性療養(yǎng)費(fèi)、使用日常生活和娛樂物品進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用；
10 參保人因不育（孕）癥住院，實(shí)施各種不育（孕）癥的診療項(xiàng)目（如男性不育、女性不孕）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付，住院期間其它醫(yī)療費(fèi)用按《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》有關(guān)規(guī)定支付。（例如：同一次住院，診治不育（孕）癥的診療項(xiàng)目費(fèi)用不能報(bào)銷，其他例如床位、護(hù)理這些費(fèi)用是可以報(bào)銷的）。
原因三：跨區(qū)就診，這些情況不能報(bào)銷
劃重點(diǎn)：
以佛山市為例，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人普通門診只能在參保所在區(qū)或選定區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷。
參保人普通門診待遇享受地按以下規(guī)定確定：
1 居民身份參保人以其參保屬區(qū)作為普通門診待遇享受地。自然年度內(nèi)由職工身份轉(zhuǎn)換為居民身份的，轉(zhuǎn)換后以居民參保屬區(qū)作為普通門診待遇享受地；
2 職工身份參保人12月份參加基本醫(yī)保的，以其12月參保屬區(qū)作為下一自然年度普通門診待遇享受地；
3 上年度12月沒有參加基本醫(yī)保的，當(dāng)年1月份后以職工身份參保的，以其自然年度內(nèi)首次參保屬區(qū)作為當(dāng)年度普通門診待遇享受地；
4 若1個(gè)自然年度內(nèi)由居民身份轉(zhuǎn)換為職工身份的，以其居民身份參保屬區(qū)作為普通門診待遇享受地；
5 上述（二）（三）（四）項(xiàng)以自然年度為限，若職工身份參保人的參保地與實(shí)際工作地或常住地或戶籍地不在本市同一區(qū)的，可在每年10—12月選擇以常住地或?qū)嶋H工作地或戶籍地作為下一自然年度普通門診的待遇享受地，自1月1日起生效。如無再次辦理變更手續(xù)的，以后年度默認(rèn)為在該區(qū)享受普通門診待遇。
原因四：醫(yī)療費(fèi)用不納入普通門診支付范圍
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入普通門診支付范圍：
1 門診掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)等（實(shí)行一般診療費(fèi)的除外）；
2 除三大常規(guī)、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監(jiān)測外的門診檢查治療費(fèi)；
3 材料費(fèi)；
4 法律法規(guī)等相關(guān)規(guī)定的其它不能納入普通門診支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
除了上述幾點(diǎn)之外，還有大多數(shù)地區(qū)只有去定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，才能報(bào)銷，或者在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。