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　　生育保險(xiǎn)待遇

　　一、享受我市生育保險(xiǎn)待遇的職工，生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)需符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育政策。

　　二、首次參加生育保險(xiǎn)的單位職工，設(shè)置一年的等待期，等待期內(nèi)不享受生育保險(xiǎn)待遇；

　　三、 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員享受以下生育醫(yī)療待遇：

　　1. 產(chǎn)前檢查、人工流產(chǎn)、節(jié)育等門診醫(yī)療費(fèi)，執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇政策。

　　3. 因病理性流產(chǎn)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

　　4. 順產(chǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。

　　5. 難產(chǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為4000元。

　　四、 生育津貼

　　繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員中非財(cái)政供養(yǎng)人員產(chǎn)假期間發(fā)給生育津貼，生育津貼的計(jì)發(fā)天數(shù)按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》執(zhí)行。生育津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在單位上年度職工月平均工資。生育津貼=（職工所在單位上年度職工月平均工資÷30天）×領(lǐng)取生育津貼天數(shù)。

　　1.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按98天計(jì)發(fā)生育津貼。

　　2.難產(chǎn)的，在98天基礎(chǔ)上增加15天生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼。

　　3.妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的，按42天計(jì)發(fā)生育津貼。

　　4.符合計(jì)劃生育政策的參保男職工，其配偶生育期間，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付10天護(hù)理假津貼。護(hù)理假津貼以職工所在單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，護(hù)理假津貼=（職工所在單位上年度職工月平均工資÷30天）×10天。

　　生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

　　一、參保人員產(chǎn)前門診檢查治療、住院引產(chǎn)和住院分娩，需持本人社會(huì)保障卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)，即時(shí)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)。應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)和住院統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬；應(yīng)由參保人員個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算。

　　二、市或旗縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算記賬支出的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)和引產(chǎn)、分娩按病種限額付費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)。為建立激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)，低于限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，結(jié)余部分獎(jiǎng)勵(lì)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高于限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，按限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　三、參保人員的生育津貼和經(jīng)批準(zhǔn)備案跨統(tǒng)籌地區(qū)生育的生育醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)或旗縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。