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　　開封城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷條件：

　　1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

　　2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

　　3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料

　　開封城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷辦理材料：

　　參?；颊呖呻S時持本人身份證或社?？?、近期1寸免冠相片2張,到承辦門診慢性病的縣級以上（含縣級）定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，由診治醫(yī)師根據(jù)申請人提供的近2年內(nèi)的住院或近6個月內(nèi)的門診病歷進行鑒定（包括：特殊治療記錄或手術(shù)記錄、相關(guān)檢查及檢驗報告等），通過鑒定當天即可享受門診慢性病保障待遇。若通過鑒定后即可錄入醫(yī)保報銷系統(tǒng)享受門診慢性病保障待遇。

　　開封城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷

　　住院政策

　　（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳納320元；財政補助標準為人均580元。

　　參保居民住院醫(yī)療費用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標準報銷，一年內(nèi)最高報15萬元。

　　正常分娩二、三級醫(yī)院按1200元定額報銷，一級醫(yī)院按600元報銷。剖腹產(chǎn)統(tǒng)一按1600元報銷。

　　（二）城鄉(xiāng)居民大病保險

　　城鄉(xiāng)居民患大病花費高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保報銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，自己負擔符合規(guī)定的住院費用超過1.1萬元以上，按下述標準再給予報銷，其中：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分報銷60%，10萬元以上部分報銷70%。大病保險資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費，一年最高可報銷40萬元。

　　（三）困難群眾大病補充保險

　　困難群眾住院按規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險費報銷后，個人累計負擔的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過3000元的，可以享受大病補充保險政策報銷：3000—5000元（含5000元）部分按30%報銷；5000-10000元（含10000元）部分按40%報銷；10000—15000元（含15000元）部分按50%報銷；15000—50000元（含50000元）部分按80%報銷；50000元以上部分按90%報銷，沒有封頂線。

　　門診政策

　　（一）門診慢性病保障待遇

　　1.病種范圍

　　城鄉(xiāng)居民門診慢性病政策范圍內(nèi)報銷比例為65%，不設(shè)起付線，實行定點治療、限額管理。

　　參?；颊呖呻S時持本人身份證或社保卡、近期1寸免冠相片2張,到承辦門診慢性病的縣級以上（含縣級）定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，由診治醫(yī)師根據(jù)申請人提供的近2年內(nèi)的住院或近6個月內(nèi)的門診病歷進行鑒定（包括：特殊治療記錄或手術(shù)記錄、相關(guān)檢查及檢驗報告等），通過鑒定當天即可享受門診慢性病保障待遇。若通過鑒定后即可錄入醫(yī)保報銷系統(tǒng)享受門診慢性病保障待遇。

　　重特大疾病醫(yī)療保障待遇

　　城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院病種33種，門診病種35種，合計68種。

　　重特大疾病不設(shè)起付線，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為80%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為70%；門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。