在柳州發(fā)生異位妊娠或葡萄胎可以享受生育津貼嗎
2023-12-12
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更新時(shí)間：2023-12-12 20:51:27作者：佚名
桂林惠民保的報(bào)銷(xiāo)責(zé)任如下：
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，年度免賠額1.3萬(wàn)元。
在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受住院治療，對(duì)于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工大額統(tǒng)籌、公費(fèi)醫(yī)療等其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免賠額后，對(duì)其余額按本合同約定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用，年度免賠額2萬(wàn)元。
在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受住院治療，對(duì)于該被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工大額統(tǒng)籌、公費(fèi)醫(yī)療等其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及合同約定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免賠額后，對(duì)其余額按合同約定的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。
1.參保人(非既往癥人群)：賠付比例30%;
2.參保人(既往癥人群)：賠付比例10%;
3.保險(xiǎn)理賠金額上限：保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金總額以100萬(wàn)元為限，一次或累計(jì)賠付住院醫(yī)療費(fèi)用中自費(fèi)藥品及自費(fèi)材料費(fèi)用總額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(三)特定藥品費(fèi)用(25種)，年度免賠額2萬(wàn)元。
在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療必需且合理的特定藥品費(fèi)用，在扣除當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工大額統(tǒng)籌、公費(fèi)醫(yī)療等其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的特定藥品保險(xiǎn)責(zé)任免賠額后，對(duì)其余額按本合同約定的特定藥品保險(xiǎn)責(zé)任給付比例給付特定藥品保險(xiǎn)金。
1.參保人(非既往癥人群)：桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)賠付比例60%、桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)賠付比例為 50%;
2.參保人(既往癥人群)：桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)賠付比例40%、桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)賠付比例30%;
3.特定藥品直付或費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)須同時(shí)滿(mǎn)足以下條件：
(1)特定藥品須同時(shí)符合《桂林惠民保特定藥品目錄》中所列示的商品名、通用名、生產(chǎn)廠家和適用癥;
(2)該特定藥品須由二級(jí)及以上大陸定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生(見(jiàn)釋義)開(kāi)具處方，且為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的藥品;
(3)該特定藥品須在“桂林惠民?！逼脚_(tái)的特藥審核入口提交相關(guān)材料且審核通過(guò)，在特定藥品指定藥房拿藥的;
(4)每次特定藥品處方劑量不超過(guò)1個(gè)月。
4.保險(xiǎn)理賠金額上限：保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人特定藥品費(fèi)用補(bǔ)償金總額以100萬(wàn)元為限，一次或累計(jì)賠付特定藥品費(fèi)用總額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。