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2022-12-03
更新時間:2022-09-28 16:48:25作者:未知
1. HPV和癌癥是什么關(guān)系?是不是感染上病毒就會得宮頸癌?
HPV是“人乳頭狀瘤病毒”英文名字的縮寫,HPV家族中有100多號成員,其中部分和惡性腫瘤關(guān)系密切,被稱為高危型HPV。有性生活的婦女一生中感染過一種HPV的可能性高達40%~80%。 但是超過80%的HPV感染8個月內(nèi)會自然清除,只有少數(shù)持續(xù)高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持續(xù)感染的人中,又只有少數(shù)人會發(fā)展成宮頸癌前病變,后者中又只有極少數(shù)人會發(fā)展成為癌。所以,對大多數(shù)人而言,感染了HPV病毒,就像“宮頸得了一場感冒”,不用過于緊張害怕。
2. 接種疫苗會不會感染病毒?
HPV疫苗是全球第一個用于預(yù)防腫瘤的疫苗,人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥。這種疫苗是利用病毒上的一種特別的蛋白質(zhì)外殼,來引發(fā)人體的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,沒有病毒的功能,不會造成病毒感染。
3、接種了疫苗就不會患宮頸癌?
不是。
與宮頸癌相關(guān)的高危型病毒有13種類型。目前的二價和四價疫苗,只包括跟宮頸癌最密切相關(guān)且最常見的兩個高危型病毒。另外,還有一部分宮頸癌是與HPV感染無關(guān)的。
4. 二價、四價、九價主要區(qū)別?不同效價的疫苗預(yù)防效果差別多大?如何選擇?
目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種,“價”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。
二價疫苗,可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數(shù)據(jù)顯示,超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價疫苗可以預(yù)防6、11、16、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒,但它們可以引起外陰尖銳濕疣,這兩種疫苗已經(jīng)在國內(nèi)外上市。二價適用于9至45歲的女性,四價適用于20至45歲女性。疫苗通常分3次注射給藥,共6個月,才能有效。二價疫苗是第0、1、6月給藥;四價疫苗是第0、2、6個月給藥。九價疫苗是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型,國際研究數(shù)據(jù)顯示,九價疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。
我國批準(zhǔn)的九價HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經(jīng)高度純化、混合制成。該疫苗適用于16到26歲的女性,用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變。
國內(nèi)的研究顯示,超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前國內(nèi)上市的二價和四價疫苗,能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險,而九價疫苗可以預(yù)防92.1%的宮頸癌。公眾可以根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟狀況,選擇接種不同價型的HPV疫苗。
5.全程接種了四價HPV疫苗,能否再接種九價疫苗?
建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。
國外研究表明,已全程接種過四價HPV疫苗的女性,再接種九價HPV疫苗是安全的,并且之前接種的四價HPV疫苗不會干擾后續(xù)接種九價HPV疫苗的效果。
6.九價宮頸癌疫苗接種前后需要注意些什么?
九價宮頸癌疫苗總共需要在半年內(nèi)注射三針,第一針和第二針接種的時間至少間隔1個月,第二針和第三針接種時間至少間隔3個月,三針要求必須在一年內(nèi)接種完成才能有效。接種九價疫苗前要進行一定的身體檢查,比如疫苗成分過敏,有發(fā)熱、妊娠期間和哺乳期女性都不建議接種。接種后可能會出現(xiàn)疲乏、肌肉疼痛、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。
7. 九價HPV疫苗使用的禁忌癥是什么?
對此次批準(zhǔn)上市九價HPV疫苗或四價HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用;注射此次批準(zhǔn)上市九價HPV疫苗或四價HPV疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者,不應(yīng)再次接種。
8. 什么樣的人群適合接種疫苗?
HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質(zhì)性性接觸之前。美國推薦是9~26歲。
目前獲準(zhǔn)進入中國的疫苗,二價疫苗的推薦接種年齡為9~25歲,四價疫苗的推薦接種年齡是20~45歲,此次批準(zhǔn)上市九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性。
9. 在接種之前是否檢測體內(nèi)是否感染HPV?如果感染過或者曾經(jīng)有過宮頸病變,又治愈了,還可以接種嗎?
HPV可以反復(fù)感染,一般認為接種前無需檢測體內(nèi)有無HPV感染。但是從醫(yī)生角度,如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變,則另當(dāng)別論,還是治療轉(zhuǎn)陰后再接種更好。也可以邊治療邊接種。
2012年韓國的研究顯示,HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后,進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。尤其是目前的疫苗能預(yù)防的幾類HPV病毒并沒有感染過,接種還是有好處的。 這是臨床實踐的結(jié)果。
理論上認為,人體自然感染HPV后,抵抗病毒的體系是細胞免疫,主要在宮頸局部起作用,產(chǎn)生的抗體(對抗病毒的物質(zhì))水平很低,不足以對抗病毒的再次進攻。而疫苗是肌肉注射,會引發(fā)人體產(chǎn)生強烈有效的免疫反應(yīng),產(chǎn)生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上,這樣就可以防止病毒的感染。
10. 孕婦和哺乳期女性可以接種嗎?接種疫苗后懷孕怎么辦?
目前還沒有孕婦和哺乳婦女中的相關(guān)數(shù)據(jù),暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。其實HPV的危害并沒有想象的那么大,這部分女性可以等一段時間,等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗也不遲。
目前沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對胎兒有不利影響。所以,在疫苗接種的6個月內(nèi)如果意外懷孕,可以嚴密觀察繼續(xù)懷孕。
11.經(jīng)期可以接種HPV疫苗嗎?
生殖道接觸是HPV感染的主要途徑。因此,經(jīng)期的女性接種不受影響,個人身體素質(zhì)不同,但如果不急,可以經(jīng)期結(jié)束之后再接種。
12. 為何以前接種總是提到,沒有性生活的女性接種效果好呢?
即使有過性生活,照樣可以接種疫苗。以前的觀點認為,女性有性生活后,被HPV感染的機會急劇增加。如果給這些女性接種疫苗,對分析結(jié)果的研究者而言,“不太好算”,從經(jīng)濟上,則“不太合算”。因為,從宏觀層面,需要用最少的錢辦最大的事兒,好鋼要用在刀刃上。但是,只是不太合算,并非沒有醫(yī)學(xué)價值。如果是自己出錢去接種,可以不去考慮這種經(jīng)濟效益。
13. 男性是否可以接種該疫苗?
目前我國內(nèi)地不接受男性接種九價疫苗,盡管理論上男性接種HPV疫苗有用,但目前還沒有明確證據(jù)顯示男性接種該疫苗對性伴侶宮頸癌的預(yù)防有多大作用。雖然接種對于預(yù)防男性生殖器相關(guān)性病有一定作用,但考慮到投入收益比,大部分國家及世界衛(wèi)生組織(WHO)的官方文件,尚未推薦男性接種疫苗。目前澳洲的男孩免費注射。
14. 疫苗能管用多少年?
目前還不完全清楚。2007年HPV疫苗上市,2012年的結(jié)果顯示,接種后5年的保護能力是沒有問題。
北歐的研究顯示,接種后10年的保護能力是沒有問題的。數(shù)學(xué)家建立過一個數(shù)學(xué)模型,顯示接種后50年保護能力也沒有問題。因此,可以這么說,接種后保護能力維持10年是一個結(jié)論,而50年是一個推論,正確與否,需要時間檢驗。
15. 接種了疫苗后,還用做宮頸癌篩查嗎?
無論接種2價疫苗、4價疫苗還是9價疫苗,接種疫苗后仍然需要定期篩查。現(xiàn)有疫苗,包括9價疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。而且,可能還有一小部分高危型HPV目前沒有得到鑒定,當(dāng)然更沒有針對性疫苗。
從宮頸癌三級防控而言,接種宮頸癌疫苗屬于一級防控(治未病),而篩查屬于二級防控(治初病),對宮頸癌的診治屬于三級防控(治已病)。不能因為第一道防線不錯(實際上還不完美)就把第二道防線給撤了。
16. 如果需要接種疫苗,去哪兒接種?
目前,二價和四價疫苗已經(jīng)在全國流通使用,如果需要接種,可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門了解。
17. 有人稱HPV疫苗為抗癌疫苗,這樣稱呼對不對?
HPV疫苗是預(yù)防由高危型HPV病毒感染引起的宮頸癌,不是針對已經(jīng)患癌的患者,所以稱它為抗癌疫苗是不確切的。