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　　唐山醫(yī)保實現(xiàn)省內(nèi)無異地通知

　　為持續(xù)深化醫(yī)療保障“放管服”改革，推動省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，讓我市參?；颊呦硎艿絿医y(tǒng)一醫(yī)保信息平臺切換的工作成果，按照《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)政策實現(xiàn)省內(nèi)無異地工作的通知》(冀醫(yī)保規(guī)〔2021〕6號)要求，我市于2021年9月1日起實現(xiàn)參保人就醫(yī)政策省內(nèi)無異地，真正打通了省內(nèi)看病就醫(yī)結(jié)算壁壘，讓人民群眾能享受到更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　一、政策覆蓋范圍廣泛

　　1.人員保障范圍“廣”。在河北省省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。

　　2.政策實施范圍“廣”。參保人員在參保地外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)已開通住院或門診醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構(gòu)住院、門診就醫(yī)及藥店購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用。

　　3.定點醫(yī)療機構(gòu)范圍“廣”。我市所有簽訂協(xié)議并已開通住院、普通門診統(tǒng)籌、門診慢(特)病、藥店購藥服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，自動默認具有省內(nèi)異地服務(wù)權(quán)限。新申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)在開通本市服務(wù)的同時同步開通省內(nèi)異地就醫(yī)權(quán)限。我市參保人員在省內(nèi)其他地市就醫(yī)時，可按規(guī)定選擇當(dāng)?shù)厮幸呀?jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，定點零售藥店僅支持使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶支付。

　　二、省內(nèi)就醫(yī)無需備案

　　我市參保人員在省內(nèi)其他地市就醫(yī)時，可按規(guī)定在省內(nèi)已開通異地就醫(yī)住院、門診費用直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥直接結(jié)算，無需備案、方便快捷。

　　三、待遇政策更加惠民

　　(一)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準(zhǔn)(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn))；醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他政策規(guī)定等，執(zhí)行參保地待遇政策和結(jié)算方式。

　　(1)取消省內(nèi)臨時外出就醫(yī)人員醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用個人先行自付10%的規(guī)定，在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)時，不再提高起付線，降低報銷比例，實行同級別醫(yī)療機構(gòu)同比例待遇政策。

　　(2)在省內(nèi)所有住院定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)因特殊情況未直接結(jié)算的，可由參保地經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)保規(guī)定予以手工報銷，手工報銷僅限于住院和門診慢(特)病醫(yī)療費用。省內(nèi)長期異地居住人員在省內(nèi)就醫(yī)時執(zhí)行上述政策。

　　(二)取消各統(tǒng)籌區(qū)門診慢(特)病定點數(shù)量限制，取消對門慢(特)病參保患者每月只能選擇1家定點醫(yī)療機構(gòu)就診的限制。

　　(三)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策在異地門診直接結(jié)算時限定二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　(四)職工醫(yī)保個人賬戶在省內(nèi)定點零售藥店均可使用。