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2022-12-03
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更新時(shí)間：2022-09-25 07:58:37作者：佚名
醫(yī)保報(bào)銷多少錢，到底是怎么算的?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。
甲類藥品是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價(jià)格低的藥物，使用這類藥物所發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定支付費(fèi)用。
甲類藥品100%按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷。醫(yī)保乙類是指乙類藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。
甲類藥品100%按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷。
乙類要自付一部分，報(bào)銷一部分，具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。
除了醫(yī)保目錄外，與醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的概念還有報(bào)銷比例、起付線和封頂線。
1.報(bào)銷比例：醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來進(jìn)行報(bào)銷。
2.起付線：起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用，過了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷。
3.封頂線：封頂線是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~。即參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金里獲得報(bào)銷的最大限額。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷，但對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷;同時(shí)參保人可以通過參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等辦法解決。
4.報(bào)銷的計(jì)算方法：醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例
5.特別提醒：各地起付線、封頂線、報(bào)銷比例可能不盡相同，請(qǐng)咨詢本地的醫(yī)保部門。