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　　泰州市長期護(hù)理保險待遇申請指南：

　　一、享受待遇條件

　　參保對象同時符合以下三個條件方可享受長護(hù)保險待遇：

　　1.按時足額繳納個人應(yīng)繳納的長護(hù)保險費用，或?qū)儆趥€人繳納部分由市、區(qū)財政部門全額補助對象。

　　2.參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?，且失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，需要長期護(hù)理，經(jīng)申請評估符合長護(hù)保險重度失能標(biāo)準(zhǔn)。

　　失能狀態(tài)持續(xù)時間是否達(dá)6個月以上，由失能評估人員審核其病史并結(jié)合失能評估情況作出判斷。

　　3.沒有享受其他社會保險基金或政府補助的護(hù)理費用。

　　二、待遇申請+失能評估

　　參保人員申請享受長護(hù)保險待遇時，可由本人或代理人向參保地承辦機構(gòu)提出，代理人包括直系親屬、法定監(jiān)護(hù)人、社區(qū)工作人員等。

　　申請人可向參保地承辦機構(gòu)提出書面申請，申請失能評估時需提交以下材料：

　?。ㄒ唬短┲菔惺袇^(qū)長期護(hù)理保險待遇申請表》；

　　（二）參保人員社會保障卡原件及復(fù)印件、由代理人申請的還需提供代理人身份證明原件及復(fù)印件；

　?。ㄈ┯行У牟∏樵\斷證明、出入院記錄、醫(yī)學(xué)檢查檢驗報告等完整的病歷病史資料或可證明參保人員失能6個月以上的相關(guān)材料原件及復(fù)印件；

　　（四）長護(hù)保險失能評估的其他證明材料。

　　申請人應(yīng)當(dāng)對申請事項及材料的真實性、變更的及時性以及失能評估的意愿作出承諾，并簽字確認(rèn)。

　　承辦機構(gòu)收到參保人員的申請后，應(yīng)及時對申請人提供的材料進(jìn)行初審，申請材料不齊全或不符合要求的，應(yīng)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

　　申請材料齊全的，承辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審后一般當(dāng)場出具受理或不予受理的通知書，特殊情況不超過5個工作日。

　　承辦機構(gòu)應(yīng)在確定需要復(fù)評估之日起10個工作日內(nèi)重新選派評估人員按照《評估辦法》規(guī)定的評估流程進(jìn)行復(fù)評估。參保人員拒絕復(fù)評估的，則中止享受長護(hù)保險待遇。復(fù)評估結(jié)論為最終結(jié)論。