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2024最新汕頭市醫(yī)療救助辦法解讀(汕頭醫(yī)保咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà))

更新時(shí)間:2024-01-09 19:29:31作者:未知

2024最新汕頭市醫(yī)療救助辦法解讀(汕頭醫(yī)保咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà))

  為貫徹落實(shí)《廣東省醫(yī)療救助辦法》等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,經(jīng)市人民政府同意,市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局、鄉(xiāng)村振興局、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局制訂出臺(tái)了《汕頭市醫(yī)療救助辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》),自2024年1月1日起實(shí)施。

  一、哪些人群可以享受醫(yī)療救助?

  1、收入型醫(yī)療救助對(duì)象。

  包括特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員。

  2、是支出型醫(yī)療救助對(duì)象。

  即本市民政部門(mén)認(rèn)定的符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中的重病患者。

  3、農(nóng)村易返貧致貧人口等法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他困難人員。

  二、醫(yī)療救助包括哪些待遇?

  1、資助參保

  收入型醫(yī)療救助對(duì)象、農(nóng)村易返貧致貧人口參加資格認(rèn)定地居民醫(yī)保的,其個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。參加資格認(rèn)定地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其個(gè)人繳費(fèi)部分按照資助當(dāng)年度居民醫(yī)保同等標(biāo)準(zhǔn)給予資助。

  2、醫(yī)療費(fèi)用救助

  醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目參照國(guó)家和省關(guān)于基本醫(yī)保支付范圍的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人先支付部分和超支付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)給予傾斜救助。救助待遇標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)下表:

  三、如何享受醫(yī)療救助待遇?

  醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī),實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。因非主觀原因未能享受“一站式”結(jié)算服務(wù)的,可由個(gè)人先行支付,再通過(guò)零星報(bào)銷(xiāo)方式辦結(jié)。

  四、《辦法》有哪些惠民亮點(diǎn)?

  1、加強(qiáng)門(mén)診救助保障,提高普通門(mén)診救助待遇,統(tǒng)籌資金使用,門(mén)診和住院共用年度救助限額,減輕門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  例子1:假設(shè)小A為我市民政部門(mén)認(rèn)定的最低生活保障對(duì)象,其分別于2023年12月和2024年1月在選定的普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī),所使用的藥品、耗材與診療項(xiàng)目均為基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)項(xiàng)目,兩次就醫(yī)費(fèi)用相同,總費(fèi)用為2000元,其中200元為個(gè)人先自付部分,1800元為基本醫(yī)療費(fèi)用。則兩次普通門(mén)診就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)情況如下:

  2、優(yōu)化支出型救助對(duì)象保障政策。支出型醫(yī)療救助對(duì)象救助起付標(biāo)準(zhǔn)由12000元降低至8000元,年度救助限額由5萬(wàn)元提升至8萬(wàn)元,新增普通門(mén)診救助待遇,并新增納入傾斜救助對(duì)象范圍。

  例子2:假設(shè)小B和小C為我市民政部門(mén)認(rèn)定的支出型困難家庭成員,分別于2023年和2024年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),兩人就醫(yī)費(fèi)用相同,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)保障后由個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為10萬(wàn)元,個(gè)人先自付金額為2萬(wàn)元,則兩人可享受的救助待遇如下:

  (三)規(guī)范傾斜救助范圍,同步將限額由3萬(wàn)元提高至5萬(wàn)元,重大疾病救助保障更加充分。

  溫馨提示:為方便大家理解政策,以上部分?jǐn)?shù)據(jù)為舉例說(shuō)明,具體以政策文件表述以及實(shí)際可享受待遇為準(zhǔn)。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)療  醫(yī)保  萬(wàn)元  門(mén)診  對(duì)象  

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