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無(wú)錫醫(yī)惠錫城可以報(bào)銷醫(yī)保外的費(fèi)用嗎?

更新時(shí)間:2022-09-19 09:39:23作者:未知

無(wú)錫醫(yī)惠錫城可以報(bào)銷醫(yī)保外的費(fèi)用嗎?

  根據(jù)“醫(yī)惠錫城”官方客服的回復(fù)本產(chǎn)品保障的為醫(yī)保統(tǒng)籌外的住院醫(yī)療費(fèi)用

  “醫(yī)惠錫城”是專為無(wú)錫市民打造的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),與常規(guī)商業(yè)保險(xiǎn)相比,“醫(yī)惠錫城”緊密銜接無(wú)錫市社會(huì)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn),以較低的價(jià)格為參保人提供充足的醫(yī)療保障和貼心的健康管理服務(wù)。

  全民福利:不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況,只要是無(wú)錫市(含江陰、宜興)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,都可以參保。

  全面保障:提供住院自費(fèi)醫(yī)療保障,惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品保障以及罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品保障。

  交費(fèi)靈活:醫(yī)保個(gè)賬、微信支付均支持,多元需求均滿足。

  保險(xiǎn)責(zé)任:

  (一)住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通住院部住院治療的,發(fā)生的合理且必要的經(jīng)無(wú)錫(含江陰、宜興)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后的住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,扣減年免賠額后,無(wú)重大疾病既往癥人群按60%給付保險(xiǎn)金,重大疾病既往癥人群按20%給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人給付住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金總額以100萬(wàn)元為限。當(dāng)一次或累計(jì)賠付住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終上。

  被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)住院且當(dāng)保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)仍未出院,保險(xiǎn)公司對(duì)其保險(xiǎn)期間屆滿后30日內(nèi)發(fā)生的住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,仍按上述規(guī)定的賠付范圍和賠付比例給付保險(xiǎn)金,次年繼續(xù)投保本保險(xiǎn)的,不受30日限定。

  (二)質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因惡性腫瘤在具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療的,保險(xiǎn)公司對(duì)其發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計(jì)劃費(fèi)用,以及實(shí)施質(zhì)子、重離子放射治療的費(fèi)用(不包括床位費(fèi)、化療費(fèi)等其他費(fèi)用),無(wú)惡性腫瘤既往癥人群按60%給付保險(xiǎn)金,惡性腫瘤既往癥人群按20%給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人給付質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以30萬(wàn)元為限。當(dāng)一次或累計(jì)賠付質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到30萬(wàn)元時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任與住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金不可兼得。

  (三)惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品保險(xiǎn)金責(zé)任:

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)無(wú)錫市(含江陰、宜興)二級(jí)及以上醫(yī)院的指定專科醫(yī)生診斷患有《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品目錄》內(nèi)特定惡性腫瘤并開(kāi)具處方,在無(wú)錫市(含江陰、宜興)二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院門診或無(wú)錫市(含 江陰、宜興)具備藥品銷售資質(zhì)的藥店購(gòu)買和使用符合《醫(yī)惠錫城惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品目錄》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用,保險(xiǎn)公司對(duì)其發(fā)生的藥品費(fèi)用,扣減年免賠額后,無(wú)惡性腫瘤既往癥人群按70%給付保險(xiǎn)金,惡性腫瘤既往癥人群按 20%給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人給付惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保 險(xiǎn)金總額以100萬(wàn)元為限。當(dāng)一次或累計(jì)賠付惡性腫瘤高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

  (四)罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保障責(zé)任:

  在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)無(wú)錫市(含江陰、宜興)二級(jí)及以上醫(yī)院的指定專科醫(yī) 生診斷患有《醫(yī)惠錫城罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品目錄》內(nèi)特定罕見(jiàn)病,在無(wú)錫市(含江陰、宜興)二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院門診或無(wú)錫市(含江陰、宜興)具備藥品銷售資質(zhì)的藥店購(gòu)買和使用符合《醫(yī)惠錫城罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品目錄》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用,保險(xiǎn)公司對(duì)其發(fā)生的藥品費(fèi)用,扣減年免賠額后,無(wú)罕見(jiàn)病既往癥人群按50%給付保險(xiǎn)金,罕見(jiàn)病既往癥人群按 20%給付保險(xiǎn)金。 保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人給付罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金總額以 80 萬(wàn)元為限。當(dāng)一次或累計(jì)賠付罕見(jiàn)病高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到80萬(wàn)元時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

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