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2023健康佛醫(yī)保保障范圍

更新時間:2023-03-15 18:30:30作者:未知

2023健康佛醫(yī)保保障范圍

  2023健康佛醫(yī)保保障范圍

  不限年齡,不限既往癥,在佛山市內(nèi)二級或以上醫(yī)院住院就醫(yī)符合投保條件的對象方可申請理賠。

  八大保障如下

待遇 保障范圍 年度免賠額 賠付比例 保障額度
醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負擔醫(yī)療費用補償2萬市內(nèi)定點80%100萬
醫(yī)保目錄范圍外個人自費費用補償2萬市內(nèi)定點60%100萬
惡性腫瘤自費藥補償(新增海外特藥)1萬90%26.1萬
超高額醫(yī)療費用補償8萬以上、50萬以內(nèi)90%87.8萬
50萬以上、100萬以內(nèi)100%
28種重度重大疾病保險金100%1萬
121種罕見病保險金100%1萬
連續(xù)參保人員的無理賠優(yōu)待連續(xù)投保3年無理賠起付線下調(diào)2000元
普通門診個人高額醫(yī)療費用補償2萬60%10萬

  投保對象

  1、佛山市基本醫(yī)療保險參保人員;

  2、在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險的佛山市戶籍居民;

  3、參加佛山市外基本醫(yī)療保險且持有佛山居住證滿1年(截至2022年12月31日)的新市民;

  4、不符合上述條件且經(jīng)本市有關(guān)部門認定在本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員;

  5、其他醫(yī)療保障制度予以保障的人員。(建議長者或已患有疾病的群體選擇投保)

  報銷比例

  社?;蚝献麽t(yī)療報銷后且滿20000元免賠額的社保內(nèi)用藥按80%報銷,社保外用藥按60%報銷。

  特定疾病賠付

  健康人群投保后如患有28種重大疾病或121種罕見疾病時(與2022年的疾病病種一樣),可一次性額給付10000元,醫(yī)療費用繼續(xù)按比例報銷。