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　　甘肅省醫(yī)療保障局關(guān)于切實(shí)做好全省疫情防控醫(yī)療保障工作的通知

　　甘醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號(hào)

　　各市州醫(yī)療保障局，蘭州新區(qū)民政司法和社會(huì)保障局，甘肅礦區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

　　根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕3號(hào)）精神，為進(jìn)一步做好當(dāng)前全省新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

　　一、切實(shí)提高政治站位

　　全省各級(jí)醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識(shí)做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作的重要性，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央國務(wù)院和省委省政府決策部署上來，始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。堅(jiān)決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，主動(dòng)作為、積極配合，抓實(shí)抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，確保新冠肺炎確診和疑似患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。

　　二、及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策

　?。ㄒ唬┟鞔_新冠病毒抗原檢測(cè)推廣應(yīng)用相關(guān)醫(yī)保政策

　　1.新增新型冠狀病毒抗原檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，新冠病毒抗原檢測(cè)服務(wù)費(fèi)5元/人次,抗原檢測(cè)試劑和采樣器具按照零差率規(guī)定單獨(dú)銷售?！皺z測(cè)價(jià)格項(xiàng)目+檢測(cè)試劑（含采樣器具）”總費(fèi)用不得超過15元/人次。各地醫(yī)保部門應(yīng)按照省醫(yī)保局《關(guān)于新增新型冠狀病毒抗原檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（甘醫(yī)保函〔2022〕86號(hào)）要求，持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供新冠抗原檢測(cè)服務(wù)的價(jià)格政策。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須通過甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺(tái)采購新型冠狀病毒抗原檢測(cè)試劑，杜絕線下采購。

　　2.按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)性納入我省基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，即：住院期間發(fā)生的新冠病毒抗原檢測(cè)費(fèi)用按照甲類項(xiàng)目與其他住院醫(yī)療費(fèi)用一并由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定結(jié)算支付，門診發(fā)生的新冠病毒抗原檢測(cè)費(fèi)用按照統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行。參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買檢測(cè)試劑的費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。

　?。ǘ┱{(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥

　　對(duì)《診療方案（試行第九版）》新增藥品，按甲類藥品臨時(shí)性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶粚?duì)于《診療方案（試行第九版）》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，在《診療方案（試行第九版）》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。對(duì)于尚未掛網(wǎng)的新增藥品開通綠色通道直接掛網(wǎng)，掛網(wǎng)前允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購應(yīng)急使用。《診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價(jià)格采購，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。

　　三、強(qiáng)化各項(xiàng)政策落實(shí)

　　全省各級(jí)醫(yī)療保障部門要在繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳《關(guān)于持續(xù)做好新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療保障工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2021〕104號(hào)）等系列文件要求的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好以下工作：

　?。ㄒ唬┚o急撥付救治預(yù)付金

　　疫情發(fā)生地區(qū)，可按程序向集中救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)撥付新冠肺炎救治專項(xiàng)預(yù)付金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力，全力支持集中救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作順利開展。2021年已預(yù)付資金未收回的市州，可視疫情發(fā)展情況保留或追加醫(yī)保專項(xiàng)預(yù)付金。

　　（二）落實(shí)救治費(fèi)用醫(yī)療保障

　　各地應(yīng)嚴(yán)格按照工作要求，切實(shí)做好確診、疑似參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用保障工作，督促各集中救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本地參?；颊吆彤惖貐⒈；颊呃^續(xù)實(shí)施“先救治、后結(jié)算”。會(huì)同財(cái)政部門，落實(shí)救治費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分財(cái)政補(bǔ)助。積極配合省醫(yī)保局做好跨省異地和省內(nèi)異地參保患者救治費(fèi)用清算工作。

　?。ㄈ┤ψ龊靡咔榉揽匚镔Y采購保障

　　各地要繼續(xù)按照省醫(yī)保局《關(guān)于支持疫情防控醫(yī)療物資采購保障工作有關(guān)事宜的緊急通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2021〕103號(hào)）要求，全力暢通疫情防控醫(yī)療物資應(yīng)急掛網(wǎng)綠色通道、全面簡化疫情防控醫(yī)療物資陽光掛網(wǎng)申報(bào)辦理程序，助力救治藥品、檢測(cè)試劑、防控物資保障供應(yīng)。

　?。ㄋ模┏掷m(xù)做好新冠病毒疫苗費(fèi)用保障

　　各地醫(yī)療保障部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行新冠病毒疫苗專項(xiàng)預(yù)算，及時(shí)足額向各級(jí)接種機(jī)構(gòu)結(jié)算疫苗接種費(fèi)用，切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作。會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康部門完成新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用階段性清算工作。

　　四、持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

　　各地要繼續(xù)按照省醫(yī)保局《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（甘醫(yī)保函〔2020〕15號(hào)）“六辦”事項(xiàng)要求，持續(xù)落實(shí)醫(yī)保便民惠民政策。要按照公共服務(wù)場(chǎng)所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)大廳室內(nèi)通風(fēng)、衛(wèi)生檢測(cè)、清潔消毒等工作，消除經(jīng)辦場(chǎng)所疫情隱患，引導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測(cè)，保護(hù)好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。嚴(yán)格落實(shí)“長期處方”、互聯(lián)網(wǎng)診療等醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷政策，減少參?；颊叩结t(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，切實(shí)降低疫情傳播的安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　各地在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)，并向省醫(yī)療保障局報(bào)告。

　　甘肅省醫(yī)療保障局

　　2022年3月23日