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肇慶新生兒醫(yī)保如何報(bào)銷? 肇慶兒童醫(yī)保 繳費(fèi)

更新時(shí)間:2022-09-11 19:36:14作者:未知

肇慶新生兒醫(yī)保如何報(bào)銷? 肇慶兒童醫(yī)保 繳費(fèi)

  肇慶新生兒醫(yī)保如何報(bào)銷?

  (一)參保人在能實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含本地和異地)住院的,在入院2個(gè)工作日內(nèi)憑參保人社會(huì)保障卡或身份證原件(暫時(shí)未有身份證的兒童憑戶口簿原件)到醫(yī)院醫(yī)保窗口進(jìn)行醫(yī)保登記(如按規(guī)定辦理異地居住備案、異地轉(zhuǎn)診備案還需提供有效的備案表),出院時(shí)參保人只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由社保(醫(yī)保)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  (二)參保人轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)(包括已按規(guī)定辦理異地居住備案、已按規(guī)定辦理異地急診備案、未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到市外社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的異地自主選擇就醫(yī))住院或特殊門(mén)診未能直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的,先由參保人個(gè)人墊付全部醫(yī)療費(fèi)用,再在出院或門(mén)診就診之日起2年內(nèi)向參保地社保(醫(yī)保)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)零星報(bào)銷,逾期不予受理,但存在不可抗力等特殊情形的除外。

  報(bào)銷待遇:

  市內(nèi)一二三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)每次分別為:200元、600元、1000元;

  一二三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為:90%、80%、70%,

  治療惡性腫瘤、慢性腎功能不全(尿毒癥期)、重型地中海貧血及中醫(yī)藥總費(fèi)用占住院總費(fèi)用20%以上(含20%)的報(bào)銷比例再提高5個(gè)百分點(diǎn),但同時(shí)符合以上2種(含2種)情形以上的支付比例不累計(jì)提高。

  享受待遇時(shí)間:

  當(dāng)年度出生的本市戶籍寶寶在出生3個(gè)月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,其出生到參保前因疾病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷。但如果在出生3個(gè)月后才參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,繳費(fèi)次月起方可享受待遇。

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