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瀘州醫(yī)保哪些情況下不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 瀘州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策

更新時(shí)間:2023-12-03 15:56:00作者:佚名

瀘州醫(yī)保哪些情況下不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 瀘州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策

  提問(wèn):醫(yī)保在哪些情況下不能報(bào)銷(xiāo)?

  解答:按照社會(huì)保險(xiǎn)法和醫(yī)保待遇清單制度規(guī)定,有以下6種情況不能報(bào)銷(xiāo):

  1.應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

  2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

  3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

  4.在境外就醫(yī)的;

  5.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;

  6.國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

  醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:

  1.普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇

  居民醫(yī)保參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為70%,年度支付限額為130元/人。

  2.門(mén)診特殊疾病待遇

  門(mén)診特殊疾病分為Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi),Ⅰ類(lèi)門(mén)診特殊疾病按病種分別設(shè)定年度支付限額,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為70%;Ⅱ類(lèi)門(mén)診特殊疾病參照住院進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),一個(gè)自然年度內(nèi),個(gè)人承擔(dān)600元起付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為75%。

  3.高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障

  符合高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障待遇享受的居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例為70%。高血壓年度支付限額為200元/人,糖尿病年度支付限額為300元/人,同時(shí)患高血壓糖尿病的年度支付限額合并計(jì)算。

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本文標(biāo)簽: 門(mén)診  限額  醫(yī)保  范圍內(nèi)  高血壓  

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