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鞍山醫(yī)保外地轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例 鞍山醫(yī)保外地轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例是多少

更新時(shí)間:2023-09-23 15:02:05作者:佚名

鞍山醫(yī)保外地轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例 鞍山醫(yī)保外地轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例是多少

  (一)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往本市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者,起付標(biāo)準(zhǔn)為省內(nèi)1500元,省外2000元;

  1.轉(zhuǎn)診至沈陽(yáng)、北京、上海和天津定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,支付比例按本市特三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行;

  2.轉(zhuǎn)診至省外其他三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,支付比例按本市特三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)費(fèi)用分段支付比例降低15個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行

  (二)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行到本市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,起付標(biāo)準(zhǔn)為省內(nèi)3000元,省外4000元,支付比例按30%執(zhí)行。

  (三)辦理轉(zhuǎn)診后可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院直接結(jié)算,只支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工核銷。

  

  拓展外地轉(zhuǎn)診流程

  1.參保人員因病情需要或本地醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)外地上級(jí)醫(yī)院住院診治的,轉(zhuǎn)診至省內(nèi)本市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,須經(jīng)參保地具備資格的市或縣(市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診后,由副主任以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診意見,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門審核通過后,報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案即可轉(zhuǎn)診就醫(yī);

  2.轉(zhuǎn)診至省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,須經(jīng)具備資格的市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診后,由副主任以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診意見,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門審核通過后,報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案即可轉(zhuǎn)診就醫(yī)。

  3.參保人員每次轉(zhuǎn)外地就醫(yī)只限一家醫(yī)療機(jī)構(gòu),因病情確需轉(zhuǎn)往第二家醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)由第一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門出具轉(zhuǎn)院意見,并報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。


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