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　　一、境外就醫(yī)不能報

　　醫(yī)保是我們國家的制度，因此，針對境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不予報銷的。特別聲明：根據(jù)《中華人民共和國國家安全法》的規(guī)定，到港澳臺看病屬于境外就醫(yī)。

　　二、第三方責(zé)任不能報

　　第三方責(zé)任是指由第三方原因?qū)е虑覒?yīng)第三方負(fù)責(zé)的情況。所產(chǎn)生的醫(yī)療費用等，醫(yī)保不報。比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)。具體責(zé)任人由相關(guān)部門/機構(gòu)來認(rèn)定，比如交警方、民警方等。如果不是第三方全責(zé)，先由第三方責(zé)任人按規(guī)定予以賠償，剩余部分醫(yī)保按規(guī)定補差。

　　如果第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　三、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢不能報

　　醫(yī)療保險主要用于保障因疾病、意外風(fēng)險需就醫(yī)治療的費用，體育健身、健康體檢、養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，因此不予報銷。

　　四、工傷事故不能報

　　在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，應(yīng)由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫(yī)保不再重復(fù)報銷。

　　五、公共衛(wèi)生服務(wù)不能報

　　什么是公共衛(wèi)生服務(wù)?簡單來說，就是由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，一般由國家財政經(jīng)費支付，不通過醫(yī)保報銷。

　　六、非醫(yī)保目錄不能報

　　很多人以為看病就醫(yī)的費用，醫(yī)保都能報，實則不然。醫(yī)療保障制度的保障內(nèi)容是基礎(chǔ)醫(yī)療需求，所以有一定的限制，比如除了“起付線和封頂線”，還有專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄(醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保診療項目目錄、醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄)，三大目錄以外的藥品、耗材、診療項目等，醫(yī)保不能報銷。