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　　2024年江蘇醫(yī)惠保1號參保相關(guān)問答匯總

　　 誰可以投保2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”?

　　“江蘇醫(yī)惠保1號”面向我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，江蘇省直及其13設(shè)區(qū)市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員(含公費醫(yī)療人員)均可以購買。

　　如何投保2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”?

　　關(guān)注官方指定投保平臺“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號，在公眾號首頁，點擊底部菜單欄“立即投?！奔纯稍诰€快捷投保。

　　也可以通過支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號”、“江蘇醫(yī)保云”APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺購買，或向共保體10家保險公司和業(yè)務(wù)員咨詢直接購買。

　　可以使用醫(yī)保個賬余額支付“江蘇醫(yī)惠保1號”保費嗎?

　　可以!

　　江蘇職工醫(yī)保投保人可使用醫(yī)保個賬余額為本人和擁有江蘇醫(yī)保的配偶、父母及子女繳費，一人可為全家投保。

　　四、如何投?！敖K醫(yī)惠保1號”?

　　可以登錄“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號在線投保，也可以通過支付寶、“江蘇醫(yī)保云”APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺以及共保體11家保險公司APP或線下銷售渠道投保，或向共保體11家保險公司和業(yè)務(wù)員咨詢直接購買。

　　可以為家人投保嗎?

　　只要是江蘇省基本醫(yī)療保險參保人員，都可以為本人及同為江蘇省基本醫(yī)療保險參保人群的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理參保繳費。

　　購買了“江蘇醫(yī)惠保1號”，何時生效?

　　12月31日前參保，次年1月1日零時起生效。

　　江蘇新農(nóng)合可以購買醫(yī)惠保1號嗎？

　　“新農(nóng)合”現(xiàn)在統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，也符合江蘇醫(yī)惠保1號參保條件。

　　江蘇省醫(yī)保斷了還能買醫(yī)惠保1號嗎?

　　在集中投保期間及時補繳江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保，確保在保障期內(nèi)是江蘇醫(yī)保在保狀態(tài)，就可購買江蘇醫(yī)惠保1號產(chǎn)品。

　　江蘇醫(yī)惠保1號外省看病可以賠付嗎？

　　可以賠付。

　　但需要就醫(yī)前按要求辦理異地轉(zhuǎn)診備案，備案成功后，“江蘇醫(yī)惠保1號”享受相應(yīng)保障待遇。若未按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)或在非備案地發(fā)生符合本項目要求的醫(yī)療費用，按50%計入報銷范圍(經(jīng)審核符合急診搶救標準的醫(yī)療費用除外)。

　　需要注意的是，省內(nèi)異地也需辦理異地轉(zhuǎn)診備案。

　　江蘇醫(yī)惠保1號有賠付次數(shù)限制嗎?

　　保障期間內(nèi)，符合“江蘇醫(yī)惠保1號”賠付范圍的費用，在保險金額限額內(nèi)多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個保險責任達到理賠金額上限。

　　“江蘇醫(yī)惠保1號”保額總限額320萬元，其中基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責任100萬元，基本醫(yī)保范圍外保障責任100萬元，重特大疾病再保障責任100萬元，部分特殊重特大疾病補充保障責任20萬元。

　　江蘇醫(yī)惠保1號可以報銷意外事故嗎？

　　除第三方責任、免責提及的相關(guān)意外不予賠付外，其它情況下的意外如符合產(chǎn)品責任的可以申請理賠，最終理賠結(jié)果以保司審核為準。

　　江蘇醫(yī)惠保1號怎么查看購買記錄？

　　通過“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號底部菜單欄【服務(wù)中心】-【個人中心】-【我的訂單】，支付狀態(tài)為“已支付”證明已經(jīng)購買成功。

　　2022年12月31日前購買“江蘇醫(yī)惠保1號”的，將于2023年1月1日0時統(tǒng)一生效，所以，訂單顯示為“待生效”。

　　江蘇醫(yī)惠保1號投保后有什么憑證嗎

　　江蘇醫(yī)惠保1號網(wǎng)上參保為提供電子參保憑證，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法務(wù)法規(guī)規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同形式，電子參保憑證與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。

　　參保人可以關(guān)注“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號自助查詢并獲取電子參保憑證，或通過“江蘇醫(yī)惠保1號”客服電話4000651066進行自助查詢，對電子參保憑證的真實性進行驗證。

　　生過大病，能投保2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”嗎?

　　可以!

　　不管是曾患或已患某種重大疾病，還是做過重大手術(shù)，只要是江蘇全省各地基本醫(yī)保在保人員不僅可以投保，符合保險責任約定的保障范圍內(nèi)費用也可以得到賠付。

　　去年是以健康人群身份投?！敖K醫(yī)惠保1號”，在保障期間確診了特定既往癥，今年還能續(xù)保嗎?還能享受健康人群的保障待遇嗎?

　　可以投保!

　　去年買的“江蘇醫(yī)惠保1號”保障還沒有到期，今年還要不要投保?

　　一定要投保!去年參?！敖K醫(yī)惠保1號”的朋友，保障將于2022年12月31日到期，現(xiàn)在投保，實現(xiàn)保障的無縫銜接，錯過此次集中參保時間將無法補繳。

　　十什么是國家談判“雙通道”藥品?

　　國家談判“雙通道”藥品，是指為了解決國家醫(yī)保目錄中“談判藥品”供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，可通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，并同步納入醫(yī)保支付的藥品。目前我省納入“雙通道”管理的藥品包括抗腫瘤靶向藥，治療肺動脈高壓、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等藥品，以及治療糖尿病、丙肝、潰瘍性結(jié)腸炎等藥品。

　　針對重特大疾病再保障，“江蘇醫(yī)惠保1號”限制病種嗎?

　　“江蘇醫(yī)惠保1號”第3項保障責任即“重特大疾病再保障責任”，對“重特大疾病”的認定是以費用為標準的，不對疾病種類做限制?？梢愿鼜V泛的為高額費用患者減輕醫(yī)療費用負擔。