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drg付費(fèi)方式是什么意思 DRG付費(fèi)是什么意思

更新時(shí)間:2023-01-31 12:59:44作者:佚名

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drg付費(fèi)方式是什么意思

DRG付費(fèi)方式是將住院病人按照臨床相似性以及資源消耗相似性(即按照病人的疾病嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度及資源消耗程度)分成一定數(shù)目的疾病組,并以組為單位制定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)付打包的收付費(fèi)方式。

DRG分組通常包括4個(gè)層級(jí):首先是按解剖學(xué)或病因?qū)W的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分成診斷大類;繼而劃分為不同的治療方式,如手術(shù)治療、非手術(shù)治療組等;在每一類治療方式下,再根據(jù)主要診斷、主要治療方式匹配的情況決定基本組分類;最后,再結(jié)合其他資源消耗因素,如其他診斷、合并癥并發(fā)癥、年齡、護(hù)理等級(jí)等分配一個(gè)用于支付的DRG組。

DRG支付方式適用于急性入院患者,不適用于非急性期的精神心理疾病患者、康復(fù)治療患者和慢性病患者的支付。主要有以下幾個(gè)典型特點(diǎn):

1、全覆蓋性:DRG體系需將所有住院患者進(jìn)行分類,力圖將符合條件的住院病例全部納入DRG 支付。

2、成本一致性:每個(gè)DRG組都有一個(gè)權(quán)重,該權(quán)重是基于樣本醫(yī)院病例賬單和成本數(shù)據(jù)計(jì)算出的地區(qū)病例平均成本與所有病例成本相比而得的相對成本點(diǎn)數(shù)。若某類DRG成本恰好等于全部病例的平均成本,則相對權(quán)重定為1。

3、動(dòng)態(tài)調(diào)控性:通過對支付費(fèi)率的調(diào)整,可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院支付的靈活性調(diào)控。支付費(fèi)率的調(diào)整依據(jù)是醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI),它能夠有效地反映醫(yī)院收治病例的復(fù)雜程度,成為醫(yī)院救治情況的指標(biāo),以此劃定不同的支付費(fèi)率。

4、可比較性:由于使用DRG支付體系就必須使用相同的工具、具有相同的標(biāo)準(zhǔn),因此實(shí)現(xiàn)了多重可比較性。


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