国产精品吹潮在线播放,日韩一区二区三区在线播放,啊级免费黄片视频,66av视频

什么是接觸療法?

暴露療法是一套行為方法，旨在減少面對引起焦慮的情況(或物體或行為)時的焦慮。

它是如何工作的?暴露療法背后的理論

習(xí)慣暴露療法暴露療法背后有四個相互聯(lián)系的想法。

第一個涉及方法與避免。我們中的許多人回避我們擔(dān)心的事情，人或情況(回避應(yīng)付)。但是，回避應(yīng)付并不會最終使我們對所討論的事情不那么擔(dān)心。

有大量研究表明，避免焦慮源往往會保持這種焦慮狀態(tài)(Rudaz，Ledermann，Margraf，Becker和Craske，2017年)。如果我害怕過橋并且總是避開它們，我將永遠不會克服(根本沒有雙關(guān)語)我對橋梁的潛在恐懼。為了克服這種恐懼，我需要找到某種方法來接近橋梁，而不是避免它們。暴露療法就是這樣一種方法。

第二個關(guān)鍵思想是習(xí)慣化思想。這個想法認為，在接近一個物體時，我會變得更加習(xí)慣它，因此對它的反應(yīng)性就會降低。這是我們每個人都能在自己的生活中經(jīng)歷的自然過程。

隨著我們逐漸習(xí)慣事物，我們對事物的積極或消極反應(yīng)就會減弱。在恐懼或焦慮的情況下，習(xí)慣化意味著我在反復(fù)或長時間暴露于給定的對象之后變得不那么害怕。

暴露療法背后的第三個關(guān)鍵思想是相互抑制(Wolpe，1958)。這個想法認為，要減少焦慮，我們必須創(chuàng)建一種與焦慮不相容的狀態(tài)，并將其消除。對于Wolpe和其他人來說，這通常意味著使用放松技巧(例如之前提到的深呼吸)來應(yīng)對每一步的焦慮，因為人們逐漸接近了一個害怕的物體。

最終，即使最大程度地暴露于一個害怕的物體(例如，穿越金門大橋)，人們也會感到放松和害怕。在這種情況下，放松狀態(tài)會增強潛在的習(xí)慣性過程，而這僅通過暴露就已經(jīng)發(fā)生。

暴露療法背后的第四個想法是自我效能感。在面對恐懼的過程中，我們學(xué)到了一些關(guān)于自己的重要知識：可以應(yīng)付某些恐懼的事物，活動或情況;更準確地說，是如何處理它們。

如果我對橋梁感到焦慮，只有通過接近橋梁，我才能確保自己有能力做到。這建立了自信心。這也是我學(xué)習(xí)如何最好地過橋的方式-例如，對我有用的方法是：橫穿我深呼吸，雙眼注視遠方或感覺下面道路的穩(wěn)定。這種實際的掌握也可以建立自信和自我效能感。

暴露療法也可以用神經(jīng)生物學(xué)術(shù)語來解釋。在有關(guān)PTSD神經(jīng)生物學(xué)的文獻的綜述中，發(fā)現(xiàn)了對自我控制至關(guān)重要的額葉區(qū)域(包括情緒自我控制)與其他已知會產(chǎn)生強烈情緒(杏仁核)和形成記憶的區(qū)域之間的連接中斷的證據(jù)海馬)。

據(jù)報道，一種稱為長期暴露的暴露療法(通過對創(chuàng)傷事件的記憶來對創(chuàng)傷材料進行大量加工，以及對引起這種記憶的情況進行安全處理)據(jù)報道會增加上述大腦區(qū)域之間的神經(jīng)聯(lián)系，從而“在壓力情況下有效下調(diào)情緒過程”(Stojek，McSweeney和Rauch，2018年)–換句話說，更好的情緒控制能力和應(yīng)對壓力/焦慮的能力。

暴露療法的類型

使用VR進行暴露療法暴露療法有多種形式。有些人通過對恐懼的“對象”采取的方法而有所區(qū)別。

在體內(nèi)暴露中，使客戶與實際物體(例如，放置在其前面的桌子上的活蜘蛛)接近。

在想象中的曝光中，要求客戶想象物體(例如，想象一只蜘蛛和它們一起進入房間)。

在虛擬現(xiàn)實暴露中，客戶將暴露于數(shù)字化形式的恐懼狀況或物體(例如，標準計算機屏幕或虛擬現(xiàn)實耳機上的蜘蛛圖形)。

接受感知性暴露時，要求服務(wù)對象注意其身體感覺或過程，包括可能會引起焦慮的感覺(例如，心跳加快，呼吸淺，喉嚨收縮，全部面對蜘蛛時)。

在敘事性曝光中，幫助客戶建立關(guān)于其恐懼對象的時間順序敘事(例如，人們是如何恐懼蜘蛛的，從早期到后來的蜘蛛經(jīng)歷)。

在具有反應(yīng)預(yù)防功能的暴露療法中，服務(wù)對象會通過自己制作的錄音，敘述等方式暴露于他們的強迫性思維。然后，他們被要求抑制典型的強迫性反應(yīng)(例如，不允許自己強迫性地祈禱，或數(shù)數(shù)，或洗手)。

預(yù)防反應(yīng)部分旨在使人們的強迫癥與伴隨的強迫癥脫鉤，從而削弱強迫癥中強迫癥與強迫癥之間的聯(lián)系。

其他類型的暴露療法的不同之處在于對受害對象的接近程度。

在系統(tǒng)性的脫敏中，受試者和臨床醫(yī)生會形成“恐懼等級”，從最痛苦的暴露到害怕的事物(例如，考慮在飛機上飛行)到最痛苦的暴露(例如，實際上在飛機上飛行)。

對象處于放松狀態(tài)，然后暴露于較低水平的“對象”。一旦他們適應(yīng)了該暴露水平，他們就會面臨越來越高的暴露水平。目標是讓他們最終在最高暴露水平下(例如，實際上在飛機上飛行)感到放松或舒適。

在洪水泛濫中，人們會立即跳到恐懼等級中的最高或最高暴露水平。淹沒可以在體內(nèi)進行，也可以通過假想的方式進行。它通常與放松技術(shù)配對。受試者會發(fā)現(xiàn)這種程度的暴露很困難，但是它也可以迅速減輕深度焦慮，并且通常是有效的(Davis，Ollendick&Öst，2012)。

暴露療法可以在什么條件下提供幫助?

暴露療法的共同目標包括特定恐懼癥，如恐懼蜘蛛(的蜘蛛恐懼); 害怕打針(錐蟲恐懼癥); 或害怕飛行(恐懼癥)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)暴露療法對于這種恐懼癥是足夠的。

例如，拉斯·奧斯特(LarsÖst)曾使用單階段洪水暴露，以免飛行。在一項代表性研究中，他的單次暴露療法可使飛行恐懼癥平均減少90%，并在4年的隨訪中保持治療獲益(Öst，2012年)。

暴露療法也已用于緩解更廣泛的焦慮癥，例如

社交焦慮，

發(fā)生在廣泛性焦慮癥中的慢性擔(dān)憂，或

高度警惕環(huán)境中的威脅，以及

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)中可能發(fā)生的創(chuàng)傷性記憶或夢境。

長期暴露療法的一種形式-個人逐漸學(xué)習(xí)他們的創(chuàng)傷性記憶，感受和觸發(fā)情況-已被發(fā)現(xiàn)對PTSD有效，包括犯受害者所遭受的創(chuàng)傷(Rothbaum，F(xiàn)oa和&Hembree，2007年)。

在對1,931名因PTSD轉(zhuǎn)診的退伍的研究中，還發(fā)現(xiàn)延長暴露療法可使符合PTSD臨床閾值的人從87%降至46%(Eftekhari等，2013)。目前認為長時間接觸是PTSD的金標準治療方法。

還發(fā)現(xiàn)暴露對治療廣泛性焦慮癥(其核心特征是慢性憂慮)的成分非常有用，尤其是在體內(nèi)暴露方面，例如，對給定主題引起實際的憂慮狀態(tài)，然后誘導(dǎo)放松狀態(tài)為焦慮狀態(tài)。消除擔(dān)憂(Borkovec&Costello，1993)。

現(xiàn)實生活中的例子

暴露療法后搭便車關(guān)于強迫癥和創(chuàng)造力的博客的杰基·李·薩默斯(Jacki Lee Somers)將她的奮斗與強迫癥的成長聯(lián)系起來。

她以罕見的形式描述了強迫癥(OCD)遭受痛苦的二十年，這種形式稱為“謹慎”。

癥狀主要涉及對宗教的迷戀和強迫，例如對褻瀆神靈的迷戀，因此注定要下地獄，需要某種強迫性儀式，例如過度祈禱以避免下地獄。

她嘗試了廣泛的談話療法，各種藥物和精神科咨詢，但沒有改善。最后，她被轉(zhuǎn)介給強迫癥專家，后者建議進行長期暴露療法并預(yù)防反應(yīng)(ERP)。這種形式的暴露療法使大量接觸強迫性物質(zhì)成為可能，在這種情況下，是客戶自己錄制的褻瀆和“地獄”描述。

同時，阻止她進行強迫性祈禱。該技術(shù)旨在將強迫癥與強迫癥的行為反應(yīng)脫鉤。

就薩默斯女士而言，這種治療本身就是一種“地獄”的滋味，相當長而且非常困難-但令她大為欣慰的是，它奏效了。她現(xiàn)在可以寫：“它救了我，ERP(有反應(yīng)預(yù)防的暴露療法)時期是我生命中的決定性時期”(Sommers，2013年)。

布倫達·維德霍爾德(Brenda Wiederhold)博士在圣地亞哥和布魯塞爾的虛擬現(xiàn)實中心治療焦慮癥。她為一名83歲的患有幽閉恐懼癥(害怕狹窄空間或密閉空間)的婦女提供了治療，醫(yī)生命令她在不使用鎮(zhèn)靜劑的情況下進行MRI檢查。

這個女人已經(jīng)完全避免使用電梯40年了。她太著急，無法乘坐電梯到達MRI診所，或者被短暫地封閉在MRI機器中。她的曝光療法包括六個虛擬現(xiàn)實曝光課程，重點是虛擬乘坐電梯。

然后，她能夠毫無困難地乘坐實際的電梯，并證明能夠輕松地進行(封閉)MRI。Wiederhold博士認為這對她的客戶來說“確實是一場改變生活的事件”?？蛻糇约赫f：“我不敢相信我要等到83歲時才這樣做”(Miller，2016年)。

準則，工作表，工作簿

指導(dǎo)方針

臨床心理學(xué)協(xié)會APA第12分部介紹了通常稱為暴露療法，暴露療法的類型以及如何為給定客戶選擇最佳方法的基本指南，以及針對PTSD的暴露療法指南， 尤其是。

工作表

錨式呼吸是一種深呼吸練習(xí)表，可用于引起放松，并與暴露于恐懼的物體或環(huán)境中配對。

此漸進式肌肉放松(PMR)工作表–也可用于引起放松，并與暴露于令人恐懼的物體或情況下配對。

這份分級暴露工作表有助于識別客戶最擔(dān)心的事情，然后指導(dǎo)他們從最不擔(dān)心的因素逐漸演變?yōu)樽钤愀獾氖虑椤?/p>

工作簿

Martin M. Antony，Michelle G. Craske和David H. Barlow撰寫的Mastering Your Fears and Phobias(2006)是一本工作手冊，其中包含逐步的暴露策略和用戶友好的焦慮監(jiān)測表，以幫助自我指導(dǎo)工作以及專業(yè)治療。(亞馬遜)

Jonathan S.Abramowitz，Brett J.Deacon和Stephen PH Whiteside撰寫的《焦慮癥的暴露療法，原理與實踐》(第二版，2019年)被描述為``關(guān)于焦慮癥相關(guān)問題的暴露療法的權(quán)威著作''( Mark M.Anthony，博士，ABPP)。(亞馬遜)

眼動脫敏和再處理(EMDR)是PTSD的一種復(fù)雜治療方法，其核心特征涉及創(chuàng)傷記憶的回憶。同時，服務(wù)對象還會進行某種形式的外來眼球運動，例如跟蹤治療師的手指，直到痛苦減輕為止。

盡管它包含暴露療法的成分，并通過有意識的召回來暴露于創(chuàng)傷性記憶，但由于它專注于外來的眼球運動，因此被認為是一種獨特的治療方法。

數(shù)項研究已將EMDR與長時間暴露療法(PET)在PTSD的治療中進行了比較。一項代表性研究發(fā)現(xiàn)，EMDR和PET均可有效減輕PTSD癥狀，但就減輕回避癥狀的速度而言，對PET的療效更好。減少回避和重新體驗(創(chuàng)傷)癥狀;在治療后符合PTSD標準的PET組中的客戶較少(Taylor等，2003)。

EMDR仍然被證明可有效緩解創(chuàng)傷癥狀?？蛻魬?yīng)探索暴露療法的選擇范圍以及經(jīng)過驗證的替代療法，例如EMDR，并選擇最適合其需求的療法。

曝光-面對您的恐懼應(yīng)用曝光–面對恐懼是一款適用于Android手機的應(yīng)用程序。

它使您可以選擇自己的恐懼，圍繞恐懼建立恐懼等級，并在記錄焦慮水平的同時完成暴露任務(wù)。

Breathe2Relax應(yīng)用Breathe2Relax是免費的應(yīng)用程序，可通過Apple App Store在iPhone，iPad和Apple Watch上使用。

它通過呼吸練習(xí)指導(dǎo)用戶，可用于引起放松并控制恐懼或壓力。它被認為易于使用，并得到了美國焦慮與抑郁協(xié)會(ADAA)的研究支持。

CPT教練應(yīng)用CPT教練專為治療PTSD的客戶而設(shè)計。它適用于Apple或Android平臺。該應(yīng)用程序是由PTSD的退伍管理局國家中心和國防部的衛(wèi)生部門共同創(chuàng)建的。

它提供有關(guān)PTSD的心理教育，用于創(chuàng)建恐懼等級的分步工具以及其他相關(guān)的暴露療法工具。它被認為相對易于使用，并且得到了研究的支持(根據(jù)ADAA)。

帶回家的消息

各種形式的暴露療法已被證明對緩解廣泛的焦慮癥非常有效，包括特異性恐懼癥，強迫癥和強迫癥。

患有焦慮癥的患者應(yīng)考慮哪種暴露療法可能是最適合他們的焦慮療法。