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本文專家:李叢哲，唐山中心醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師

本文審稿:陶寧博士，中國科學(xué)院生物物理研究所副教授

本文審稿:陳海旭，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，副所長，碩士生導(dǎo)師

人吃五谷雜糧，沒有不生病的。

尤其是家里有孩子的，發(fā)燒時不時就會發(fā)生。

但也有人會說了，發(fā)燒是好事，在發(fā)汗。

那多少℃算是發(fā)燒呢？發(fā)燒真是好事？發(fā)熱40℃，會燒壞腦子嗎？

今天就帶大家了解一下關(guān)于發(fā)熱的知識。

多少℃就是發(fā)燒？

人的體溫是基本恒定的，一天中會在很小的范圍內(nèi)波動，因為孩子的新陳代謝比較快，一般在活動后、吃飯后等情況下，會有所上升，但也不會超過正常范圍，當(dāng)孩子的體溫超過了正常范圍，就是發(fā)熱。

我們一般測量體溫采用腋溫，在家庭中也推薦采用測量腋溫的方式。

兒童的體溫一般在36.0-37.0℃之間波動，波動范圍不會超過1℃。

如果達(dá)到或超過了37.5℃，就稱作發(fā)熱。

37.5-38.0℃為低熱；

38.1-38.9℃為中度發(fā)熱；

39.0-40.9℃為高熱；

超過41.0℃就稱作超高熱，超高熱是比較危險的，需立即就醫(yī)。

平時有家長摸著孩子的手腳心發(fā)熱，就說孩子發(fā)燒了，但是一測腋溫也不高，這種情況不能稱作發(fā)熱。

也有家長一測孩子的體溫35.8℃或者35.9℃，就說我家孩子低燒了，也是不對的，體溫低于36.0℃稱作低體溫，而不是發(fā)熱。

為什么會突然發(fā)熱？

正常情況下，人體的產(chǎn)熱和散熱保持動態(tài)平衡，因此，體溫也就維持在正常范圍。

就像平時見到的恒溫水壺，人的大腦就像恒溫水壺的芯片，會設(shè)定一個溫度并使水溫保持穩(wěn)定。當(dāng)某些原因?qū)е略O(shè)定的這個溫度出現(xiàn)上調(diào)，就會導(dǎo)致水溫上升。

引起發(fā)熱的原因一般分為兩大類：

一是感染性發(fā)熱，包括病毒、細(xì)菌、支原體、真菌、寄生蟲等，而兒童期間病毒感染是引起發(fā)熱的最常見原因。

二是非感染性發(fā)熱，包括脫水熱、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病等。

臨床上見到很多小嬰兒，由于家長怕孩子冷，給孩子包裹的特別嚴(yán)實，導(dǎo)致熱量散發(fā)不出去而出現(xiàn)高熱、脫水，這就是捂熱綜合征。

如果救治不及時，還可能出現(xiàn)呼吸及心力衰竭而危及生命。

也有一部分家長喜歡在寶寶發(fā)熱時蓋著被子發(fā)汗，這也是不對的。

在寶寶發(fā)熱初期，可能會有手腳發(fā)涼、寒戰(zhàn)等癥狀，可以適當(dāng)蓋厚點以保暖，當(dāng)體溫升高到一定程度后，應(yīng)減少衣物幫助寶寶散熱，如果再裹得很嚴(yán)實，就會導(dǎo)致身體的熱量散發(fā)不出去，很可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、脫水，甚至驚厥發(fā)作。

發(fā)熱40℃，真會燒壞腦子？

很多家長會說到，有次發(fā)燒把我們家孩子燒成肺炎了，或者是燒成腦炎了。

這個其實是不對的。

發(fā)燒只是一個癥狀，像我們上面提到的那些原因，而很多疾病的早期癥狀只是發(fā)熱，因此就容易產(chǎn)生發(fā)燒幾天成肺炎或者腦炎的錯覺。

其實我們應(yīng)該這么理解，是因為寶寶有肺炎或者腦炎了，才產(chǎn)生的發(fā)燒。

所以，并不是發(fā)燒燒成了肺炎或者燒壞了腦子，而是這些引起發(fā)燒的原發(fā)病導(dǎo)致的。

另外，由于兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是小嬰兒，高熱時容易出現(xiàn)驚厥發(fā)作。而且很多病毒、細(xì)菌也會趁虛而入侵犯寶寶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而發(fā)生病毒性腦炎或者化膿性腦膜炎，一旦有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，那么就有可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

發(fā)燒了應(yīng)該怎么辦？

發(fā)熱具有兩面性——

一方面，中低度發(fā)熱對于寶寶來說不一定是壞事兒。

一些研究表明發(fā)熱時機(jī)體的一些免疫細(xì)胞功能是增強(qiáng)的，因此在某種意義上說，發(fā)熱對機(jī)體免疫功能是有益處的。

而發(fā)熱對細(xì)菌或者病毒的繁殖也有一定的抑制作用，因此中低度發(fā)熱時，如果寶寶精神狀態(tài)很好，沒有特別的不適感，一般不需要特殊處理，注意多飲水即可。

另一方面，高熱可能對寶寶的影響會更大。

高熱會引起身體的不舒服，對飲食、日?；顒?、睡眠等產(chǎn)生影響，體溫處于上升期時還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)甚至抽搐，因此對于高熱要及時處理。

常用的退熱藥物有布洛芬和對乙酰氨基酚，一般體溫超過38.5℃時，可以服用。如果體溫反復(fù)，兩次用藥的間隔時間至少4-6小時以上。

如果寶寶體溫沒有達(dá)到38.5℃，但伴隨明顯的不適感時，也可以服用。

引起兒童發(fā)熱的最常見原因是病毒感染，大部分是不需要服用抗生素的。

因此，對于發(fā)熱的寶寶，最好到醫(yī)院查個血常規(guī) CRP，初步判斷一下是何種感染，根據(jù)醫(yī)囑來服用藥物。

如果去醫(yī)院不方便，而寶寶的精神狀態(tài)比較好，面色、口唇顏色正常，呼吸平穩(wěn)，玩耍如常，也可以先居家觀察，多飲水，體溫高時及時退熱。

如果體溫超過3天沒有下降的趨勢，或有其他的伴隨癥狀，比如精神差（發(fā)蔫）、頭痛、咽痛、咳嗽、腹瀉等，需及時到醫(yī)院就診。

對于年齡小于3個月的寶寶出現(xiàn)發(fā)熱，就不要居家觀察了，最好及時到醫(yī)院就診。