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邯鄲市醫(yī)保局征集醫(yī)?;疬`法證據(jù)的范圍

更新時間:2023-09-06 09:52:18作者:未知

邯鄲市醫(yī)保局征集醫(yī)?;疬`法證據(jù)的范圍

  問:邯鄲市醫(yī)保局征集醫(yī)?;疬`法證據(jù)的范圍?

  答:

  線索征集范圍

  全市各級定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用行為,以及所屬部門、下屬機構(gòu)的醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題。具體如下:

 ?。ㄒ唬┐畵Q藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等主觀故意行為中的腐敗問題。特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗耗材等耗材的串換問題。

 ?。ǘ┕⑨t(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材,線下采購金額過大頻次過多,以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的腐敗問題。

  (三)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據(jù);偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等行為中的腐敗問題。

  (四)虛記精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù),篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果,虛增收費項目等行為中的腐敗問題。

 ?。ㄎ澹┒c醫(yī)療機構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費購買藥品、轉(zhuǎn)嫁費用中的腐敗問題;與醫(yī)藥企業(yè)開展不正當(dāng)合作、篡改基因檢測報告等為欺詐騙保提供便利的腐敗問題。

本文標(biāo)簽: 腐敗問題  醫(yī)藥  醫(yī)療保障  藥品  基金  

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