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　　關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，高效統(tǒng)籌新型冠狀病毒感染疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，穩(wěn)妥有序?qū)⑿滦凸跔畈《靖腥緩摹耙翌惣坠堋闭{(diào)整為“乙類乙管”，有力有序有效應(yīng)對調(diào)整后可能出現(xiàn)的風(fēng)險，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，制定本方案。

　　一、制定背景

　　當(dāng)前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗積累，我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務(wù)，防控工作進入新階段。從病毒變異情況看，國內(nèi)外專家普遍認為病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期，新冠病毒將在自然界長期存在，其致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。從疫情形勢看，奧密克戎變異株已成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但無癥狀感染者和輕型病例占比超過90%，重癥率和病亡率極低。從我國防控基礎(chǔ)看，我國目前累計接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，3歲以上人群全程接種率超過90%;國內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥;廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗，防治能力顯著提升。

　　綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控基礎(chǔ)等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。

　　二、總體要求

　　(一)指導(dǎo)原則。

　　(二)工作目標。圍繞“保健康、防重癥”，采取相應(yīng)措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。

　　(三)進度安排。2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。依據(jù)傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險區(qū);對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策;檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”;調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。依據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。

　　三、主要措施

　　(一)進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率。我國大規(guī)模的疫苗接種實踐證明，我國的新冠病毒疫苗是安全、有效的。要進一步加強組織動員力度，科學(xué)評估接種禁忌，加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率，優(yōu)先采取序貫加強免疫，努力做到“應(yīng)接盡接”。在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎(chǔ)疾病人群和免疫力低下人群中推動開展第二劑次加強免疫接種。

　　(二)完善新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測試劑準備。做好治療新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物、抗新冠病毒小分子藥物、抗原檢測試劑的準備?？h級以上醫(yī)療機構(gòu)按照三個月的日常使用量動態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照服務(wù)人口數(shù)的15%-20%動態(tài)準備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)酌情增加;藥品零售企業(yè)不再開展解熱、止咳、抗生素和抗病毒4類藥物銷售監(jiān)測。各地聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)切實擔(dān)負起藥品試劑準備的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

　　(三)加大醫(yī)療資源建設(shè)投入。重點做好住院床位和重癥床位準備，配足配齊高流量呼吸治療儀、呼吸機、ECMO等重癥救治設(shè)備,改善氧氣供應(yīng)條件。各地按照“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”的原則，二級以上醫(yī)院均設(shè)置發(fā)熱門診，配備充足的醫(yī)療力量;有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)設(shè)置發(fā)熱門診或者診室。定點醫(yī)院重癥床位和可轉(zhuǎn)換重癥床位達到總床位數(shù)的20%。二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，二級傳染病、兒童?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置重癥監(jiān)護病房。三級醫(yī)院要強化重癥醫(yī)療資源準備，合理配備重癥醫(yī)護力量，確保綜合ICU監(jiān)護單元可隨時使用，通過建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護單元，確保需要時24小時內(nèi)重癥監(jiān)護資源增加一倍。根據(jù)人口規(guī)模，將符合條件的方艙醫(yī)院提標改造為亞(準)定點醫(yī)院，其他方艙醫(yī)院仍然保留。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備配備和升級改造，盡快實現(xiàn)發(fā)熱診室(門診)“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”。各地要加大投入，按照填平補齊原則，確保完成建設(shè)改造。

　　(四)調(diào)整人群檢測策略。社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。對醫(yī)療機構(gòu)收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、具有重癥高風(fēng)險的住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員開展抗原或核酸檢測。疫情流行期間，對養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護人員定期開展抗原或核酸檢測。對社區(qū)65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后及時指導(dǎo)開展抗原檢測，或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測點進行核酸檢測。外來人員進入脆弱人群聚集場所等，查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測。在社區(qū)保留足夠的便民核酸檢測點，保證居民“愿檢盡檢”需求。保障零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電商等抗原檢測試劑充足供應(yīng)。

　　(五)分級分類救治患者。未合并嚴重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例，采取居家自我照護；普通型病例、高齡合并嚴重基礎(chǔ)疾病但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，在亞定點醫(yī)院治療;以肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型以及需要血液透析的病例，在定點醫(yī)院集中治療;以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，在三級醫(yī)院治療。

　　全面實行發(fā)熱等患者基層首診負責(zé)制，依托醫(yī)聯(lián)體做好新型冠狀病毒感染分級診療，加強老年人等特殊群體健康監(jiān)測，對于出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高齡合并基礎(chǔ)疾病等特殊人群，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)密切監(jiān)測其健康狀況，指導(dǎo)協(xié)助有重癥風(fēng)險的感染者轉(zhuǎn)診或直接到相應(yīng)醫(yī)院接受診治。

　　確保重癥高風(fēng)險人員及時發(fā)現(xiàn)、及時救治。統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)醫(yī)療機構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集，進一步完善醫(yī)療救治資源區(qū)域協(xié)同機制。動態(tài)監(jiān)測定點醫(yī)院、二級以上醫(yī)院、亞定點醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療資源使用情況，以地市為單位，當(dāng)定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院、綜合醫(yī)院可收治新型冠狀病毒感染患者的救治床位使用率達到80%時，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出預(yù)警信息。對于醫(yī)療力量出現(xiàn)較大缺口、醫(yī)療服務(wù)體系受到較大沖擊的地市，省級衛(wèi)生健康行政部門視情通過省內(nèi)協(xié)同方式調(diào)集醫(yī)療力量增援，必要時向國家申請采取跨地區(qū)統(tǒng)籌方式調(diào)派醫(yī)療力量增援，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。

　　(六)做好重點人群健康調(diào)查和分類分級健康服務(wù)。摸清轄區(qū)65歲及以上老年人合并基礎(chǔ)疾病(包括冠心病、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等)及其新冠病毒疫苗接種情況，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險程度等進行分級，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢、用藥指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等分類分級健康服務(wù)。社區(qū)(村)協(xié)助做好重點人群健康服務(wù)工作，居(村)民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作。

　　(七)強化重點機構(gòu)防控。養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等人群集中場所結(jié)合設(shè)施條件采取內(nèi)部分區(qū)管理措施。疫情嚴重時，由當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)經(jīng)科學(xué)評估適時采取封閉管理，并報上級主管部門，防范疫情引入和擴散風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)、救治和管理感染者，建立完善感染者轉(zhuǎn)運機制、與醫(yī)療機構(gòu)救治綠色通道機制，對機構(gòu)內(nèi)感染人員第一時間轉(zhuǎn)運和優(yōu)先救治，控制場所內(nèi)聚集性疫情。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員和就診患者個人防護指導(dǎo)，強化場所內(nèi)日常消毒和通風(fēng)，降低場所內(nèi)病毒傳播風(fēng)險。學(xué)校、學(xué)前教育機構(gòu)、大型企業(yè)等人員聚集的重點機構(gòu)，應(yīng)做好人員健康監(jiān)測，發(fā)生疫情后及時采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度。疫情嚴重時，重點黨政機關(guān)和重點行業(yè)應(yīng)原則上要求工作人員“兩點一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機制。

　　(八)加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控。做好農(nóng)村居民宣教引導(dǎo)。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)作用，做好重點人群健康調(diào)查，加強醫(yī)療資源配置，配足呼吸道疾病治療藥物和制氧機等輔助治療設(shè)備。依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染醫(yī)療保障能力，形成縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)體系，建立村-鄉(xiāng)-縣重癥患者就醫(yī)轉(zhuǎn)介便捷渠道，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，按照分區(qū)包片的原則，建立健全城市二級及以上綜合醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口幫扶機制。暢通市縣兩級轉(zhuǎn)診機制，提升農(nóng)村地區(qū)重癥救治能力，為農(nóng)村老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險人群提供就醫(yī)保障。根據(jù)區(qū)域疫情形勢和居民意愿，適當(dāng)控制農(nóng)村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和頻次。

　　(九)強化疫情監(jiān)測與應(yīng)對。動態(tài)追蹤國內(nèi)外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點變化，及時跟蹤研判并采取針對性措施。監(jiān)測社區(qū)人群感染水平，監(jiān)控重點機構(gòu)暴發(fā)疫情情況，動態(tài)掌握疫情流行強度，研判疫情發(fā)展態(tài)勢。綜合評估疫情流行強度、醫(yī)療資源負荷和社會運行情況等，依法動態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒雍腿藛T流動等措施壓制疫情高峰。

　　(十)倡導(dǎo)堅持個人防護措施。廣泛宣傳倡導(dǎo)“每個人都是自己健康第一責(zé)任人”的理念，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，在公共場所保持人際距離，及時完成疫苗和加強免疫接種。疫情嚴重時，患有基礎(chǔ)疾病的老年人及孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕型病例落實居家自我照護，減少與同住人接觸，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監(jiān)測，如病情加重及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　(十一)做好信息發(fā)布和宣傳教育。制定疫情信息報告和公布方案，逐步調(diào)整疫情發(fā)布頻次和內(nèi)容。全面客觀宣傳解讀將“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)，充分宣傳個人防護、疫苗接種、分級分類診療等措施對于應(yīng)對疫情的關(guān)鍵作用，筑牢群防群控的基礎(chǔ)。

　　(十二)優(yōu)化中外人員往來管理。來華人員在行前48小時進行核酸檢測，結(jié)果陰性者可來華，無需向我駐外使領(lǐng)館申請健康碼，將結(jié)果填入海關(guān)健康申明卡。如呈陽性，相關(guān)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)陰后再來華。取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常者，可放行進入社會面。取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數(shù)量管控措施。各航司繼續(xù)做好機上防疫，乘客乘機時須佩戴口罩。進一步優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團聚等外籍人士來華安排，提供相應(yīng)簽證便利。逐步恢復(fù)水路、陸路口岸客運出入境。根據(jù)國際疫情形勢和各方面服務(wù)保障能力，有序恢復(fù)中國公民出境旅游。

　　四、組織保障

　　(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)各有關(guān)部門分工負責(zé)、協(xié)調(diào)配合，優(yōu)化調(diào)整各工作組職責(zé)，建立健全有關(guān)工作專班，積極穩(wěn)妥推進實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項措施。

　　(二)強化責(zé)任落實。地方各級黨委和政府要守土有責(zé)、守土盡責(zé)，壓實主體責(zé)任，切實增強緊迫性和責(zé)任感，主要負責(zé)同志親自抓，結(jié)合實際細化本地實施方案，明確責(zé)任分工，加強力量統(tǒng)籌，周密組織實施，按照國家要求抓緊抓實抓細各項工作。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組向地方派出督查組，督促指導(dǎo)各地做好應(yīng)對準備和措施調(diào)整工作。

　　(三)強化培訓(xùn)指導(dǎo)。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組協(xié)調(diào)相關(guān)工作組或?qū)０?，通過全國疫情防控視頻會商會、調(diào)度會等方式，對疫苗接種、藥物儲備、醫(yī)療資源準備、分級分類診療、疫情監(jiān)測、宣傳引導(dǎo)等工作開展部署培訓(xùn)和政策解讀，明確工作目標，細化工作要求，推動工作落實。各行業(yè)主管部門及時調(diào)整相關(guān)政策，加強督促指導(dǎo)，確保相關(guān)要求落實到位。