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　　衡陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障范圍一覽

　　待遇享受期為：2023年1月1日至2023年12月31日。

　　參保人可享受以下醫(yī)保待遇：

　　1、門診統(tǒng)籌：參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診和43種慢性病、特殊疾病門診，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，限額內(nèi)報(bào)銷比例70%，年度限額由各市州結(jié)合實(shí)際制定。

　　2、“兩病”用藥保障：參保的高血壓、糖尿病居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，“兩病”藥品政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付線，限額內(nèi)報(bào)銷比例70%，年度最高報(bào)銷高血壓360元、糖尿病600元，達(dá)到慢特病門診保障準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的最高報(bào)銷1800元。

　　3、住院保障：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于200元、縣級醫(yī)院不低于500元、市級醫(yī)院不低于1000元、省級醫(yī)院按上年度住院次均費(fèi)用的10%左右確定(1500元-2300元)。報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于80%、縣級醫(yī)院不低于70%、市級醫(yī)院不低于60%、省級醫(yī)院不低于50%(分50%、55%、60%三檔)。住院報(bào)銷年度最高限額15萬元。

　　4、大病保險(xiǎn)：參保居民政策范圍內(nèi)累計(jì)自負(fù)住院費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的部分實(shí)行分段補(bǔ)償，起付線按上年度居民人均可支配收入的50%左右確定;扣除大病保險(xiǎn)起付線后，0至3萬元(含)部分報(bào)銷60%，3萬元以上至8萬元(含)部分報(bào)銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報(bào)銷75%，15萬元以上部分報(bào)銷85%;年度限額40萬元。困難群眾起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%、不設(shè)封頂線。

　　5、醫(yī)療救助：根據(jù)《湖南省醫(yī)療救助辦法》規(guī)定，醫(yī)療救助對象分為三類，按類別享受參保資助、門診救助、住院救助。

　?、匍T診醫(yī)療救助年度限額不超過8000元，一類救助對象不設(shè)起付線，救助比例90%，二類救助對象起付線1000元，救助比例50%;重特大疾病門診救助按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年度限額和住院救助共用。

　?、谧≡横t(yī)療救助年度限額不超過10萬元，一類救助對象不設(shè)起付線，救助比例90%，二、三類救助對象起付線分別為上年度居民人均可支配收入的5%、25%，救助比例分別為70%、50%。

　　③對醫(yī)療救助補(bǔ)助后仍有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的救助對象，可申請?jiān)倬戎?，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由各市州根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療救助資金和財(cái)政支撐能力合理確定。