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　　蟲媒及自然疫源性疾病

　　自然疫源性疾病是指在自然條件下長期存在、在野生動物間流行,并在一定條件下會感染人類的疾病。自然疫源性疾病受自然因素的影響比較顯著，由于洪災期間自然環(huán)境的改變,包括溫度、濕度、水位及媒介生物的棲息地變化影響了病原體、傳染源、傳播媒介和宿主的生長繁殖和生活習性;另一方面,自然災害發(fā)生期間災區(qū)群眾居住條件惡劣、營養(yǎng)不良、精神心理壓抑,使機體對疾病的抵抗力下降及災區(qū)衛(wèi)生防病措施被損害等均易導致自然疫源性疾病的流行和暴發(fā)。洪災后需要重點預防的自然疫源性傳染病有腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽、布魯氏菌病等。

　　一、腎綜合征出血熱

　　腎綜合征出血熱(又稱流行性出血熱)是由漢坦病毒引起、以鼠為主要傳染源、可通過多種途徑傳播的自然疫源性疾病。主要傳播途徑包括:攜帶病毒的鼠類分泌物、排泄物等被攪起漂浮到空氣中形成氣溶膠,經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)粘膜接觸而感染;被鼠類咬傷或破損傷口直接接觸帶病毒的鼠類血液和新鮮排泄物而感染;進食帶毒鼠類糞便污染的食物,經(jīng)口腔或胃粘膜而感染。潛伏期為4~45天,多為1~2周。該病起病急、畏寒、發(fā)熱;全身酸痛，乏力，呈衰竭狀;頭痛,眼眶痛,腰痛(三痛);面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌;眼瞼浮腫，結膜充血,水腫，有點狀或片狀出血。

　　群眾要做好衛(wèi)生及自我防護工作,如確保家及工作場所無鼠;妥善保管糧食、防止食物被鼠污染;清掃有鼠類尿、糞污染的地方時,要適當防護,戴橡膠或塑料手套,戴口罩;做好防鼠滅鼠措施，防止鼠類進入室內;不采取人工搗動鼠窩等滅鼠措施。

　　二、鉤端螺旋體病

　　鉤端螺旋體病(簡稱鉤體病)是由致病性鉤端螺旋體引發(fā)的一種自然疫源性急性傳染病。鉤端螺旋體的主要宿主為豬等家畜和鼠類,人主要通過接觸被豬和鼠的帶菌尿液污染的疫水及土壤而感染發(fā)病。我國大多數(shù)省份都有鉤體病的存在和流行。鉤體病是全身性感染疾病,病程常自限性，由于個體免疫水平上的差別以及菌株的不同,臨床表現(xiàn)可以輕重不一。病原體侵入人體后7~14天發(fā)病，短者3~4天，長者可達一個月。該病主要癥狀和體征有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、小腿肌肉觸痛、淺表淋巴結腫大和眼結合膜充血等，嚴重者可造成肝、肺、腦、腎等重要器官受損,并危及生命。鉤體病的治療原則是“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療,早期治療核心是抗菌治療，首選青霉素,次選慶大霉素，強力霉素、四環(huán)素等亦可酌情選用。

　　7~9月是鉤體病高發(fā)季節(jié),受災地區(qū)是鉤體病高發(fā)地區(qū)的,值此洪澇災害季節(jié)，群眾接觸疫水機會增加,發(fā)病風險增加，汛期發(fā)病人數(shù)可能會增加。災區(qū)群眾要避免接觸疫水,對豬等牲畜進行圈養(yǎng)，積極配合政府開展滅鼠等愛國衛(wèi)生活動,出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。參加抗洪搶險人員和參加水稻收割的農(nóng)民，必要時可接種疫苗,或者開展預防性服藥。

　　三、炭疽

　　炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，牛、羊等食草動物為主要傳染源。人類主要通過接觸炭疽病畜毛皮和食肉而感染,也可以通過吸入含有炭疽芽胞的粉塵或氣溶膠而感染。炭疽主要有三種臨床類型:皮膚炭疽、腸炭疽和肺炭疽，有時會引起炭疽敗血癥和腦膜炎。其中皮膚炭疽最為常見，占全部病例的95%以上。人體感染炭疽桿菌后一般1~5日發(fā)病,也有短至12小時,長至2周,急性腸炎型可12~18小時發(fā)病,同食者相繼發(fā)病,類似于食物中毒。皮膚型炭疽的皮損好發(fā)于手、面和頸部等暴露部位,其特征為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰,周圍組織腫脹及浸潤,繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂,焦痂周圍皮膚發(fā)紅,腫脹,疼痛不顯著。腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。肺炭疽表現(xiàn)為高熱,呼吸困難,可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。炭疽治療原則是隔離患者,盡早治療,抗生素首選青霉素,并給予對癥治療,防止發(fā)生并發(fā)癥。

　　我國炭疽自然疫源地分布廣泛,炭疽病例時有發(fā)生，7~9月是炭疽的高發(fā)季節(jié)。洪災是動物炭疽疫情暴發(fā)的危險因素,受災地區(qū)存在局部地區(qū)炭疽疫情暴發(fā)的風險。因此災區(qū)群眾要預防炭疽,最重要的措施是不接觸病死動物,發(fā)現(xiàn)牛、羊等動物突然死亡,要做到“三不”,即不宰殺、不食用、不買賣,并立即報告當?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門,由該部門進行處理。一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀,應立即報告當?shù)匦l(wèi)生院或疾病預防控制機構，并及時就醫(yī)。注意從正規(guī)渠道購買牛羊肉制品,不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。

　　四、布魯氏菌病

　　布魯氏菌病(簡稱布病)是由布魯氏菌屬感染引起的一種人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要傳染源,主要傳播因子是流產(chǎn)物、乳、肉、內臟、皮毛等。布魯氏菌主要通過破損的皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。重點防護人群是與牲畜接觸密切的一些職業(yè)人群及疫區(qū)和牧區(qū)的居民,如獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員等。食用生奶和或未煮熟的肉類也可導致感染發(fā)病。

　　接觸患病的羊、牛等牲畜時,要戴手套、口罩和防水圍裙。不喝生奶,不食用未煮熟的肉類。布病急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉、關節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結腫大為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)疑似布病癥狀應該盡快就醫(yī),延誤治療可導致慢性化，對身體傷害更大。

　　五、血吸蟲病

　　1.警惕災區(qū)血吸蟲病流行。我國血吸蟲病主要流行于湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南等省份,外地抗洪救援人員要特別警惕當?shù)厥欠裼醒x病流行，向當?shù)鼐用窕蚣膊》揽貦C構咨詢、了解當?shù)匮x病流行情況,以及當?shù)厮岛闉钠陂g是否有周邊血吸蟲病流行區(qū)來水。

　　2.注意用水安全。在血吸蟲病流行區(qū),或可能受血吸蟲病流行區(qū)來水影響地區(qū),禁止直接飲用生水，只喝開水或符合衛(wèi)生標準的瓶裝水、桶裝水。洗手、洗衣等生活用水應進行消毒處理,每50千克飲用水加漂白精0.5克或漂白粉1克。

　　3.避免接觸疫水。禁止在流行區(qū)自然水體中游泳、戲水、洗手、洗衣等,避免接觸疫水或者有釘螺分布的水體。

　　4.做好個人防護。必須接觸疫水時,應在身體可能接觸疫水的部位涂抹防護油膏,持續(xù)接觸疫水超過油膏中藥物有效時間時應再次涂擦藥物;在防范高溫中暑的前提下,可穿戴不透水的長統(tǒng)膠靴、褲、手套等防護用具。

　　5.主動接受血吸蟲感染檢查。如接觸疫水時未能采取足夠的防護措施,特別是外地救援人員,應主動到血防部門進行血吸蟲病檢查,發(fā)現(xiàn)感染應早期治療。

　　6.出現(xiàn)癥狀及時就診。接觸疫水后如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、乏力等癥狀,要盡快尋求醫(yī)生幫助,主動告知醫(yī)生近期曾在血吸蟲病流行區(qū)接觸過疫水，盡早診斷和治療。

　　7.臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和草灘地可用氯硝柳胺進行處理,殺滅尾和釘螺。噴灑劑量為2~3g/ m2;浸殺劑量為2~3g/m3水體。

　　8.加強家畜、糞便管理。洪災期間，盡可能將牛、羊等家畜集中圈養(yǎng)，禁止到有釘螺的區(qū)域放牧。人及家畜糞便盡可能及時收集,統(tǒng)一進行無害化處理,防止糞便流入水中。

　　六、瘧疾

　　洪澇災害發(fā)生后，由于水體面積擴大，積水坑洼增多，使蚊類孳生場所增加。此外，因居住條件簡陋,衛(wèi)生條件極差，多數(shù)災區(qū)群眾住在無防蚊設備的帳篷等設施內，人蚊接觸機會增加。因此可能增力加瘧疾的傳播。當洪水消退后瘧疾流行區(qū)出規(guī)瘧‘疾暴發(fā)、流行的情況井不少見。為減少疾病發(fā)生，災區(qū)的瘧疾防治應采用以下綜合措施:

　　1.加強疫情監(jiān)測,建立疫情監(jiān)測點,及時準確掌握疫情,分析趨勢,進行預測,為制訂防治對策提供科學依據(jù)。

　　2.加強發(fā)熱病人的血檢,及時發(fā)現(xiàn)傳染源，規(guī)范治療現(xiàn)癥病人，及時開展疫點處置,防止傳染源的積累與擴散。

　　3.開展媒介控制措施，對瘧疾高發(fā)區(qū)且蚊媒密度較高的災區(qū)群眾集居地和居住場所用擬除蟲菊酯進行室內滯留噴灑。

　　4.提倡使用蚊香,殺蟲劑浸泡蚊帳或長效蚊帳,有條件的地方,在居所內安裝紗門、紗窗等家庭防蚊措施。提倡穿著長袖長褲、在暴露的皮膚部位噴涂酊劑、霜劑、液劑等驅避劑,改變露宿習慣等,做好個人防護措施,減少蚊蟲叮咬。

　　5.開展愛國衛(wèi)生運動,清除雜草污泥,填平坑洼,改善環(huán)境衛(wèi)生,減少和消除蚊媒孳生場所。

　　6.開展瘧防知識的健康教育活動,提高災區(qū)群眾自我保護意識與防護能力。