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　　壽光市醫(yī)保局業(yè)務(wù)咨詢電話

　　辦公室：5297977

　　單位參保繳費、關(guān)系轉(zhuǎn)移：5260608

　　居民醫(yī)保醫(yī)保、醫(yī)療救助、生育保險：5193862

　　職工醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、報銷：5193602

　　居民醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、報銷：5223226

　　醫(yī)保個人賬戶、慢性病、兩病業(yè)務(wù)：5266711

　　異地就醫(yī)、門診簽約：5260521

　　“雙通道”藥品辦理：5262052

　　*拓展內(nèi)容

　　為提供更加高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和山東省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，定于2021年11月22日17：00起切換上線國家醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺。切換上線期間，將暫停壽光市相關(guān)醫(yī)保線上經(jīng)辦服務(wù)。具體事宜公告如下：

　　一、暫停服務(wù)時間

　　停止服務(wù)時間：

　　11月22日（星期一）17:00時起。

　　恢復(fù)服務(wù)時間：

　　12月02日（星期四）8:00時起。

　　二、暫停服務(wù)醫(yī)保業(yè)務(wù)

　　（一）職工參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)

　　1.系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停辦理單位及職工的基數(shù)申報、參保登記、信息變更、增減員、醫(yī)保繳費、查詢、個人賬戶劃撥等業(yè)務(wù)；暫停辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、信息變更、繳費、查詢等業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

　　2.職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入，正常收取《基本醫(yī)療保險參保憑證》《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移類型變更信息表》并進(jìn)行整理造冊，待系統(tǒng)切換完成后將集中進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理。職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，在系統(tǒng)切換停機(jī)期間暫停辦理，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

　　（二）醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費結(jié)算

　　1.門診慢性病用藥費用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需要在門診慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥的，可以在停機(jī)切換前，依據(jù)病情按照相關(guān)規(guī)定到定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提前開具一個月的用藥量，確保日常用藥不間斷。系統(tǒng)切換停機(jī)期間開藥、治療的，參?；颊呖梢韵热~支付醫(yī)療費用，待系統(tǒng)切換完成后，本人持醫(yī)保卡或身份證、繳費單據(jù)到原就診購藥定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費并重新補錄有關(guān)費用，實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實現(xiàn)退費再補錄結(jié)算的，參保患者可提供發(fā)票、費用明細(xì)、慢病處方復(fù)印件、銀行卡等材料，到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行手工報銷。

　　2.住院醫(yī)療費結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間出入院的，可以繳納押金后入院治療，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者信息（聯(lián)系電話）登記，并同時向參?；颊咦龊媒忉尮ぷ鳎到y(tǒng)切換完成，恢復(fù)正常聯(lián)網(wǎng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知本人持醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、繳費單據(jù)到原就醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行補錄費用，實行聯(lián)網(wǎng)報銷結(jié)算，多退少補。對特殊情況確實無法補錄再結(jié)算的，由個人全額墊付醫(yī)療費用（含生育費用），待系統(tǒng)切換完成后提供發(fā)票、費用明細(xì)、病案首頁、銀行卡等材料，到參保地實行手工報銷。

　　3.普通門診統(tǒng)籌費用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的，由個人全額墊付醫(yī)療費用，待系統(tǒng)回復(fù)后持醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C以及就醫(yī)購藥費用單據(jù)，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補錄結(jié)算。

　　（三）異地就醫(yī)

　　1.異地就醫(yī)備案。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，需辦理異地就醫(yī)備案的，分兩種情況處理：一是系統(tǒng)上線運行后仍未出院的可補辦備案手續(xù)，出院時直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算；二是已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或在停機(jī)期間出院未能及時備案的，產(chǎn)生的醫(yī)療費用由參保人全額墊付，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定手工報銷。

　　2.零星報銷?；貐⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報銷時需提供正規(guī)收費票據(jù)、費用明細(xì)、出院記錄或診斷證明等相關(guān)材料。

　　（四）門診慢性病病種待遇認(rèn)定

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，正常受理門診慢性病申報材料，待系統(tǒng)切換完成后集中確認(rèn)鑒定結(jié)果。

　　（五）職工長期護(hù)理保險待遇結(jié)算

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，長護(hù)待遇申請不受系統(tǒng)限制，可以正常提交申請，如需辦理建床或撤床手續(xù)的，暫停辦理，待系統(tǒng)上線恢復(fù)后由定點護(hù)理機(jī)構(gòu)補錄結(jié)算信息，按照實際建床/撤床時間進(jìn)行結(jié)算。

　　（六）網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保業(yè)務(wù)、支付寶、微信“濰坊醫(yī)?！毙〕绦颍┎樵兗稗k理，待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復(fù)辦理。

　　（七）個人賬戶劃撥及刷卡消費業(yè)務(wù)

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停個人賬戶劃撥業(yè)務(wù)和社?？ㄋ⒖?、醫(yī)保電子憑證支付等消費服務(wù)。待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復(fù)辦理。

　　三、其他事項

　　系統(tǒng)切換期間，請參保人、參保單位合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)申辦時間，按定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指引做好購藥就醫(yī)安排。如有疑問可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

　　在此過程帶來的不便，敬請廣大參保人諒解。