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　　為進(jìn)一步完善門診特殊疾病管理，更好地解決城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實(shí)減輕其門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，近日，四川省醫(yī)療保障局和四川省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于將強(qiáng)直性脊柱炎等四種疾病納入門診特殊疾病管理的通知》(以下簡稱《通知》)，將強(qiáng)直性脊柱炎、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理范圍?！锻ㄖ酚?022年7月1日執(zhí)行。

　　對上述疾病，全省執(zhí)行統(tǒng)一的疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員患上述疾病，經(jīng)符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并符合疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，按參保地規(guī)定申報(bào)登記。在符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)治療上述四種疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用，按參保地現(xiàn)有門診特殊疾病政策報(bào)銷。

　　患上述疾病的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，申報(bào)登記后省內(nèi)異地就醫(yī)發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用，可在符合條件的就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;省外就醫(yī)目前暫不支持直接結(jié)算，其在安置地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用由個(gè)人全額現(xiàn)金墊付，在有效時(shí)間內(nèi)到參保地醫(yī)療保障部門按規(guī)定報(bào)銷。

　　各市(州)已將以上病種納入門診特殊疾病管理的，如本地規(guī)定與本通知不一致的需進(jìn)行調(diào)整，并做好前后政策銜接，確保政策穩(wěn)定過渡。

　　特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)定材料：

　　一、強(qiáng)直性脊柱炎

　　(一)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　1.臨床標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下條件之一：

　　(1)腰痛、僵硬在3個(gè)月以上，活動改善，休息無改善;

　　(2)腰椎屈曲、側(cè)彎活動受限;

　　(3)胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人群。

　　2.放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥2 級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥3 級。

　　(二)認(rèn)定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書);

　　2.放射學(xué)檢查：X 線或 CT 或 MRI 檢查顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)呈Ⅱ級及以上損害或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)呈Ⅲ級及以上損害;

　　二、肺結(jié)核

　　(一)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　有結(jié)核病史或接觸史及臨床表現(xiàn)，滿足以下條件之一：

　　1.痰抗酸桿菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查陽性，或肺部組織/胸膜病理檢查符合結(jié)核;

　　2.痰抗酸桿菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查陰性，但胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常且排除其他肺部疾病者需符合下列各項(xiàng)之一：

　　(1)臨床有結(jié)核中毒癥狀或呼吸道癥狀(低熱、盜汗、 消瘦、咳嗽、咳痰或咯血等);

　　(2)胸部影像學(xué)檢查符合肺結(jié)核特點(diǎn);

　　(3)結(jié)核菌素試驗(yàn)中度及以上或 γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性 或結(jié)核抗體陽性;

　　(4)經(jīng)抗結(jié)核診斷性治療有效者;

　　(5)肺外組 織病理檢查結(jié)果為結(jié)核病變者;

　　(6)支氣管鏡下符合結(jié)核病改變;

　　(7)胸水檢查符合結(jié)核改變。

　　(二)認(rèn)定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書);

　　2.痰液病原學(xué)報(bào)告(抗酸染色或分子生物學(xué)或培養(yǎng))或胸部影像學(xué)報(bào)告或病理檢查報(bào)告等。

　　三、耐多藥肺結(jié)核

　　(一)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　1.肺結(jié)核確診病史;

　　2.痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性且至少同時(shí)對異煙肼和利福平耐藥，或分子生物學(xué)檢查陽性且至少同時(shí)對異煙肼和利福平耐藥。

　　以上條件需同時(shí)滿足。

　　(二)認(rèn)定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書);

　　2.痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查及藥敏檢查報(bào)告單或結(jié)核分枝桿菌耐藥基因檢查報(bào)告單。

　　四、重度骨質(zhì)疏松

　　(一)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　診斷骨質(zhì)疏松癥的患者滿足以下任意一條：

　　1.DXA 測定的中軸骨骨密度(腰椎或髖部)或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度的T-值≤-2.5 且伴有脆性骨折;

　　2.無脆性骨折，但DXA測定的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度的 T-值≤-3.0;

　　3.QCT 腰椎骨密度≤80mg/cm3。

　　(二)認(rèn)定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書);

　　2.骨密度檢查報(bào)告(DXA 報(bào)告或 QCT 報(bào)告)和(或)骨折部位影像學(xué)檢查報(bào)告;

　　3.脆性骨折患者需要病史資料。