2023年寧波貴駟街道HPV疫苗預(yù)約指南 寧波市hpv疫苗預(yù)約
2023-02-14
更新時間:2023-01-18 09:08:52作者:未知
[導(dǎo)讀] “眩暈是什么病引起的?”要解釋這種問題,在門診診療中,是很困難的,不是說不清楚,是怕說了后家屬也不知道你在說什么。比如你說“梅尼埃病”,這聽沒都聽過;又比如說跟耳有關(guān)系,這更懵了,頭暈怎么跟耳扯上關(guān)系呢?其實是不…
“眩暈是什么病引起的?”要解釋這種問題,在門診診療中,是很困難的,不是說不清楚,是怕說了后家屬也不知道你在說什么。比如你說“梅尼埃病”,這聽沒都聽過;又比如說跟耳有關(guān)系,這更懵了,頭暈怎么跟耳扯上關(guān)系呢?其實是不了解,因為眩暈與頭暈,是不同的,眩暈比較特殊:
像暈車、暈船,就是眩暈癥的表現(xiàn),是由于人體的平衡系統(tǒng)發(fā)生障礙,導(dǎo)致人體對空間定向的一種運動幻覺,從而出現(xiàn)自身或感覺環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動感。
根據(jù)以下特點,大概上就能判斷:
①一種有運動的感覺,典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)感,其他如傾斜感、側(cè)拉感、上升下沉等。發(fā)作者通常會閉眼、靜臥,因為睜眼或頭部及身體體位改變時會加重眩暈。
②眩暈時常伴有三種病癥:眼球震顫;身體不穩(wěn)或傾倒;迷走神經(jīng)激惹征(惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白)。
眩暈發(fā)作,一般即時的治療效果能獲得滿意,但眩暈常會復(fù)發(fā)。
簡單地說,正常人在空間能定位準(zhǔn)確,日常活動不出現(xiàn)眩暈,且能保持平衡,就是依靠前庭系統(tǒng)和非前庭系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)完成的。
復(fù)雜地說,就是通過視覺、本體覺和前庭器官分別將身體位置的信息,經(jīng)過感覺神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng),整合后作出位置的判斷,并通過運動神經(jīng)傳出,調(diào)整位置,維持平衡。概括起來就是信息接收→傳入→整合→傳出指令。任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常,都會出現(xiàn)錯誤判斷,產(chǎn)生眩暈。概括起來的畫面如下圖:
所以眩暈癥不能說是一個疾病,它是某種潛在疾病表現(xiàn)出來的癥狀。
引起眩暈的疾病分3類:周圍性眩暈、中樞性眩暈、全身病患及精神疾病相關(guān)性眩暈。
一、周圍性眩暈
主要是耳蝸和(或)前庭以及前庭神經(jīng)疾病所致眩暈,以伴有或不伴有聽力障礙分兩類,如下圖:
眩暈癥是怎么引起的 原因
二、中樞性眩暈
主要是腦干神經(jīng)核以上的病變所致,相關(guān)性疾病也很多,如下圖:
三、全身病患及精神疾病相關(guān)性眩暈
臨床上常見的就是前面介紹的前兩種眩暈:
一、周圍性眩暈,也可叫耳源性眩暈,跟耳有關(guān)系
以良性陣發(fā)性位置性眩暈(壺腹嵴頂結(jié)石病,又稱耳石癥)、梅尼埃病多見;
二、中樞性眩暈,也可叫腦源性眩暈,
以椎-基底動脈供血不足(與頸椎病有關(guān))、小腦卒中或腫瘤多見。
鑒別要點總結(jié)如下圖:
眩暈發(fā)生的年齡,可為眩暈病因診斷提供一些可參考的線索:
①兒童
常發(fā)生眩暈,急性的見于小腦炎;如反復(fù)發(fā)作性,考慮是否兒童期良性發(fā)作性眩暈(或偏頭痛性眩暈)。
②青年
頭顱內(nèi)各種疾病,頭、頸部外傷。
③中年
梅尼埃?。?0~50歲),前庭神經(jīng)元炎(30~60歲),良性發(fā)作性位置性眩暈(中年后)。
④老年
良性發(fā)作性位置性眩暈、腦血管性眩暈(常見的是椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈)。
眩暈時的就診科室,如判斷是周圍性眩暈,可到耳鼻喉科,因為該類的絕大多數(shù)由耳部疾病引起;而中樞性眩暈以腦血管疾病引起常見,屬神經(jīng)內(nèi)科。選對就診科室也很重要,如周圍性眩暈,一般最常見的主要是耳石癥,這種情況是可以通過手法復(fù)位的方式解決的。
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