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2024-02-18
更新時(shí)間:2024-02-18 22:20:32作者:未知
普通門診統(tǒng)籌待遇
參保居民按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇,市內(nèi)應(yīng)在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行簽約管理,市外須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在市內(nèi)簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)金額在800元(含)以下的,醫(yī)?;饒?bào)銷50%;其中,由衛(wèi)生健康部門規(guī)范化管理或經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范確診的高血壓、糖尿病參保居民,醫(yī)?;饒?bào)銷55%。
將產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌的最高支付限額,合并計(jì)入同期居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額,僅限于當(dāng)年使用。