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　　2021江蘇省全國防治碘缺乏病日答題活動題庫知識點（一）

　　碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素。

　　1．什么是碘缺乏??？

　　碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。

　　它包括地方性甲狀腺腫、克汀病（以癡呆、矮小、聾啞、癱瘓為主要臨床特征）和亞臨床克汀?。ㄒ灾橇Φ拖聻橹饕R床特征）、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。

　　碘缺乏病實質(zhì)上屬于微營養(yǎng)素營養(yǎng)不良，與維生素A缺乏、缺鐵性貧血并列為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等國際組織重點防治、限期消除的三大微營養(yǎng)素營養(yǎng)不良疾病。

　　由于分布廣泛、受威脅人口眾多、危害嚴(yán)重，碘缺乏病已從一個疾病問題上升為重大的公共衛(wèi)生問題，成為社會關(guān)注、國家重點控制和消除的疾病之一。

　　2．碘缺乏的主要危害？

　　在缺碘地區(qū)，由于個體缺碘程度不同，呈現(xiàn)一個由輕到重的譜帶，在不同發(fā)育時期缺碘，其相應(yīng)的表現(xiàn)也不同。

　　胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀?。恍律鷥旱馊狈Φ奈：χ饕且鹣忍煨约谞钕贆C能低下癥檢出率的升高；兒童青少年對碘缺乏比較敏感，可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育，造成運動、視覺、聽覺障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。

　　碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0－3歲嬰幼兒腦發(fā)育和體格發(fā)育，造成不可逆的損傷，引起智力水平低下或潛在性損傷，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致克汀病（呆小癥），以往常見的甲狀腺腫大由于碘缺乏病得到有效控制已不常見。

　　缺碘對動物也有同樣的危害，缺碘地區(qū)的牛、羊等牲畜的流產(chǎn)率增高，新生牲畜死亡率比不缺碘地區(qū)高。肉、毛、奶、蛋等產(chǎn)量及牲畜的生殖能力也明顯降低。

　　3．自然環(huán)境缺碘的原因？

　　自然環(huán)境缺碘是指土壤和水含碘不足。導(dǎo)致自然環(huán)境缺碘主要有三方面的原因：

　　大約在第四紀(jì)冰川期，由于冰川溶化，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走。而由裸露巖石形成的新土壤，其碘含量僅為原成熟土壤的四分之一，這就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境碘缺乏，這是自然環(huán)境碘缺乏最主要的原因；

　　洪水泛濫致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏；

　　由于植被破壞，地表土壤被風(fēng)、沙、雨水、河流帶走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋濾并大量丟失，這種現(xiàn)象在山區(qū)更為明顯。

　　4. 人每天需要多少碘？

　　2013年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的健康人每人每日碘推薦攝入量（RNI）：0-6個月為85微克，6個月-1歲為115微克，1-10歲為90微克，11-13歲為110微克，14歲及以上成人為120微克，孕婦230微克，乳母240微克。

　　每日膳食推薦攝入量是指在一段時間內(nèi)的平均每天攝入量，當(dāng)某個體的攝入量低于推薦攝入量，可以認(rèn)為有攝入不足的危險。當(dāng)然，人體每日碘攝入量不宜過少，也不宜過多，成人可耐受最高碘攝入量（UL）為600微克每天。人體攝入的碘主要從腎臟通過尿液排出。

　　5.居民碘攝入來源有哪些？一般人群如何補碘？

　　碘是人體必需元素，人體內(nèi)不能生成，需從外環(huán)境獲取，單純從碘鹽以外的食物和水中獲得的碘來源不足以補充人體每日所需的碘攝入量。我國居民碘的主要來源是碘鹽、食物和飲水。

　　我國絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘量約為10微克；一般人群每天從食物中獲得的碘量約為25-50微克；如果不特殊添加富碘食物，則一般人群每天從食物中和飲水中獲得的碘不能滿足人體需求。

　　按照我國《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，如果食鹽強化碘量水平為25mg/kg，每天攝入5g食鹽，烹調(diào)損失率按WHO等國際組織推薦的20%計算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100微克；加上飲水和食物中攝入的碘，則能達到一般人群碘推薦攝入量（120微克每天）；因此，除了居住在高水碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民應(yīng)食用加碘食鹽。

　　6.孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒需要額外補碘

　　在食鹽加碘含量調(diào)整的情況下，一般人群普遍達到碘營養(yǎng)適宜的水平，但由于孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒碘營養(yǎng)需求量大于一般成人，攝入的食鹽量可能又比一般人少，因此這些人群僅食用碘鹽不能滿足機體碘營養(yǎng)所需，需要額外適量補碘。

　　7.大城市和沿海地區(qū)人群也需要補碘嗎？

　　無論城市或者鄉(xiāng)村，都可能受到碘缺乏危害影響。全國十大城市食鹽加碘前調(diào)查表明，營養(yǎng)和生活水平較好的大城市同樣存在人群碘缺乏問題。

　　近年來年我國調(diào)查表明：我國沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)總體水平適宜，但發(fā)現(xiàn)有一定比例的孕婦碘營養(yǎng)不足；雖然沿海地區(qū)生產(chǎn)海帶、紫菜等富碘食物，但當(dāng)?shù)鼐用袷秤妙l率和食用量都較低，在未考慮烹調(diào)損失的情況下，沿海地區(qū)居民膳食中的碘大部分來自于加碘食鹽。

　　如果沿海地區(qū)居民食用未加碘食鹽，其大部分居民碘攝入量就會低于國際組織和我國推薦攝入量，碘缺乏發(fā)生的風(fēng)險很大。因此，沿海地區(qū)應(yīng)供應(yīng)碘鹽。

　　8.每日食鹽攝入量不宜過多

　　我國不同地區(qū)食鹽的每日攝入量差異較大（人均普遍超過推薦的每人每天食用不超過5克鹽的標(biāo)準(zhǔn)），從加碘食鹽中獲得的碘量也會有差異，為了使人群獲得適宜的碘營養(yǎng)，不提倡過多吃鹽。從防治慢性病的角度，鹽攝入過多也容易引起高血壓等慢性病，因此吃鹽應(yīng)適量。