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　　一、參保居民能享受哪些醫(yī)保待遇?

　　在一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，起付標準以上部分，基金按規(guī)定支付(有自付比例的藥品和項目需個人先按比例支付)。

　　包括門診統(tǒng)籌待遇、門診高費用補償待遇、門診大病待遇、門診精神病待遇、門診艾滋病、住院待遇和生育醫(yī)療待遇等。

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　　四、城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員如何享受門診精神病待遇

　　1.身份認定

　　患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、抑郁發(fā)作(中、重度)、強迫癥等精神疾病的參保居民，可在南京市腦科醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京江北人民醫(yī)院三家醫(yī)院提出病種認定申請，并在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行病種認定的審核。

　　2.醫(yī)療待遇

　　在門診發(fā)生的病種醫(yī)療費用，老年居民、其他居民基金支付比例為80%，學(xué)生兒童、大學(xué)生基金支付比例為85%。

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　　十、統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?

　　參保人員一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額為30萬元。鼓勵連續(xù)參保繳費，實行連續(xù)繳費年限與支付限額掛鉤機制，連續(xù)繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬元，最高可增加到36萬元。中斷繳費后再次參保的，基金最高支付限額從第一年(30萬)重新計算。