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2023-11-24
更新時間:2023-11-24 15:22:04作者:未知
一、職工生育保險如何參保繳費?
職工(不限男女)隨單位參加生育保險,由用人單位繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。
2019年12月1日起,安慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施。安慶市本級財政全額撥款的用人單位費率為7.1%,其余用人單位費率為7.5%;各縣(市)財政全額撥款的用人單位費率為6.9%,其余用人單位費率為7.0%。
二、職工享受生育保險有什么條件?
用人單位按照生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后的繳費標準連續(xù)繳費10個月以上的,其職工按規(guī)定享受生育保險待遇,且享受生育保險期間不可斷保。(提醒:不僅要連續(xù)參保10個月,還要在享受生育津貼期間正常參保。)
三、職工參加了生育保險,可以享受哪些待遇?
①生育津貼待遇;
?、谏t(yī)療費用待遇;
③計劃生育醫(yī)療費用;
?、芪淳蜆I(yè)配偶生育醫(yī)藥費用。
四、生育津貼待遇是怎么規(guī)定的?
財政全額撥款用人單位,不享受生育津貼。其他用人單位,其女職工在產(chǎn)假期間由發(fā)放工資改為享受生育津貼,具體標準為:
?、僬7置涞?,享受98天的生育津貼;
?、诜嫌媱澤撸娱L60天產(chǎn)假期間,增發(fā)60天生育津貼;
?、鄯厢t(yī)學指征實施剖宮產(chǎn)手術的,增發(fā)15天生育津貼;
?、芏喟ド模慷嗌?個嬰兒,增發(fā)15天生育津貼;
?、輵言胁粷M4個月流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼;
?、迲言袧M4個月不滿7個月流產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;
?、邞言?個月以上終止妊娠的,享受98天的生育津貼。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資(按30天計算)計發(fā)。
五、參保女職工生育醫(yī)療費用待遇應如何享受?
1.分娩費用。
?、俦镜囟c醫(yī)療機構:參保職工于本地定點醫(yī)療機構住院分娩的,可持醫(yī)保電子憑證辦理入院手續(xù)。出院時直接在醫(yī)療機構醫(yī)保窗口結算,僅需支付個人承擔的醫(yī)療費用(如床位費超標部分),不用再申請報銷。
②異地定點醫(yī)療機構:參保職工于異地定點醫(yī)療機構住院分娩的,發(fā)生的住院費用由個人先行墊付,再憑本人的醫(yī)保電子憑證/身份證、住院發(fā)票、清單、出院小結(三樣都需要蓋章)前往醫(yī)保服務窗口辦理報銷手續(xù),標準按照本地同級定點醫(yī)療機構生育結算標準給予支付,實際費用低于相應結算標準的,基金予以據(jù)實支付。
2.產(chǎn)前檢查費用。
參保職工分娩前常規(guī)檢查的醫(yī)療費用,按每人500元的標準實行定額補助。
六、計劃生育醫(yī)療費用補助標準是多少?
安慶市參保職工計劃生育醫(yī)療費用實行限額補助,各項計劃生育醫(yī)療費用最高補助限額分別為:
①門診終止妊娠300元;
?、谧≡航K止妊娠1000元;
?、鄯胖煤腿〕鰧m內節(jié)育器100元;
④輸卵管絕育術1200元;
?、葺斁芙^育術1000元;
⑥輸卵管復通術3500元;
?、咻斁軓屯ㄐg3000元。
七、參保職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)藥費用可以報銷嗎?
連續(xù)繳納生育保險費滿十個月的參保職工,其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇,按本地同級定點醫(yī)療機構生育結算標準的50%給予定額補貼,實際費用低于定額補貼標準的,基金予以據(jù)實支付。