右側(cè)疼痛是怎么回事女部位分布圖(右側(cè)疼痛女性)
2023-08-13
更新時間:2023-08-13 02:42:22作者:求醫(yī)網(wǎng)
女性多囊性卵巢綜合癥怎樣治療效果好?女性多囊性卵巢綜合癥是一種常見的婦科疾病,對多囊卵巢綜合征的治療方法,大家得積極把握,積極把握多囊卵巢綜合征的治療方法,才能夠幫助大家積極的恢復(fù)大家的健康,今天小編就給大家介紹幾種常見的治療方法。
對于多囊卵巢病的患者,需要進(jìn)行激素的檢查、超聲檢查、子宮輸卵管造影檢查、診刮和子宮內(nèi)膜病檢等,而且應(yīng)該在月經(jīng)干凈后的3--5天去檢查,這期間,禁止過性生活。
1藥物治療
(1)口服避孕藥(OCP)
已作為PCOS婦女的一種傳統(tǒng)的可長期應(yīng)用的治療方法,主要用于保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期,通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血癥。其中應(yīng)用最多的降低高雄激素血癥的OCP是醋酸環(huán)丙孕酮,其具有孕激素活性并可與乙炔雌二醇結(jié)合發(fā)揮抗雄激素作用,它還可與毛囊細(xì)胞漿中的雙氫睪酮受體結(jié)合,阻斷雄激素效應(yīng)向細(xì)胞核的傳導(dǎo),通過抑制此受體活性抑制5α還原酶活性,使DHT生成減少、促性腺激素合成減少,促性腺激素水平降低使類固醇合成減少,增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸環(huán)丙孕酮在過去20年中一直被作為PCOS多毛治療的首選方法,連續(xù)6個周期以上的治療對60%~80%的多毛患者有效。OCP對于無生育要求的PCOS患者是一種簡單、經(jīng)濟(jì)的治療方法,但最近的研究顯示其可能降低PCOS婦女胰島素敏感性和糖耐量,另外常見的副作用包括頭痛、體重增加、情緒改變、性欲下降、胃腸道反應(yīng)和乳腺疼痛,應(yīng)給予注意。
(2)糖皮質(zhì)激素
用于治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血癥,以地塞米松和強(qiáng)的松的療效較好,因為它們與受體的親和力較大,可抑制垂體ACTH分泌,使依賴ACTH的腎上腺雄激素分泌減少。長期應(yīng)用注意下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制的可能性。
(3)安體舒通(Spironolactone)
是一種醛固酮類似物,其對酶抑制作用的有效性與醋酸環(huán)丙孕酮相似,故兩種治療效果亦相似。同時其具有對抗雄激素作用,其治療高雄激素血癥的作用機(jī)理為競爭性與雄激素受體結(jié)合,在末梢組織與雙氫睪酮(DHT)競爭性結(jié)合受體,抑制17α羥化酶,使T、A減少。
(4)氟化酰胺(Flutamide)
是一種類固醇復(fù)合物,有強(qiáng)效高特異性非類固醇類抗雄激素,沒有內(nèi)在激素或抗促性腺激素作用,不能減少類固醇的合成,但通過受體結(jié)合抑制雄激素效應(yīng)。與醋酸環(huán)丙孕酮相比,其治療后血清雄激素(包括總睪酮和游離睪酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效應(yīng)被拮抗,盡管血清雄激素水平升高,臨床表現(xiàn)沒有加重。長期大量服用有肝損害可能,另外是否造成胎兒畸形尚無定論,故服藥期間應(yīng)避孕。
2.手術(shù)治療
(1)雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)(BOWR)
是最早且有效的治療無排卵性PCOS的方法,手術(shù)需要切除1/3的卵巢組織,Stein等報道術(shù)后95%的患者能恢復(fù)正常月經(jīng),妊娠率能達(dá)到85%,之后的報道肯定了這一方法的有效性,但成功率差異較大,但此法有多種不良反應(yīng),包括手術(shù)后粘連形成導(dǎo)致輸卵管性不孕,另外還有報道術(shù)后卵巢早衰的發(fā)生。正因為此種方法損傷較大,現(xiàn)在已很少應(yīng)用。
(2)腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療(LOD)
目前首選的外科手術(shù)治療方法是應(yīng)用熱穿透或激光進(jìn)行腹腔鏡卵巢打孔術(shù),術(shù)后促排卵治療反應(yīng)改善,由于醫(yī)療干預(yù)致多胎妊娠率降低,與卵巢楔形切除術(shù)相比術(shù)后粘連發(fā)生率明顯降低。主要適用于氯米芬抵抗患者的二線治療方法,它具有單卵泡率高,避免了多胎及OHSS問題,特別是對于BMI小于29以及游離雄激素指數(shù)小于4者治療效果良好,排卵率80%~90%,妊娠率60%~70%。
(3)經(jīng)陰道水腹腔鏡(THL)
主要用于無明顯盆腔原因的不孕癥患者輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu)的檢查。通過THL對氯米芬抵抗的PCOS患者進(jìn)行卵巢打孔治療,術(shù)后6個月累積妊娠率達(dá)71%。
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