臨床上專治白內(nèi)障的方案有哪些(白內(nèi)障臨床路徑)
2024-07-14
更新時間:2024-07-16 00:10:56作者:求醫(yī)網(wǎng)
先天性白內(nèi)障怎么治療比較好?該疾病多數(shù)是在患者出生前后就已經(jīng)存在的,或者是在兒童期內(nèi)罹患的稱之為先天性疾病。對于先天性白內(nèi)障,我們必須要盡早的采取一些治療措施,以免以后該疾病導(dǎo)致患者失明。本文小編就為大家詳細說說先天性白內(nèi)障怎么治療比較好。
先天性白內(nèi)障怎么治療比較好?
1.保守治療白內(nèi)障
患者的白內(nèi)障如果是視力在0.3以上的,則不需要進行手術(shù)。但是如果是嬰幼兒,他們無法進行視力的檢查,那么就可以觀察眼睛,如果患兒的白內(nèi)障是位于中央的,通過清亮的周邊部分可以看到眼底,則可以不進行手術(shù)。可以長期的使用擴瞳劑,直到可以檢查視力以后,再決定是否給孩子進行手術(shù)。應(yīng)該注意的是視力與晶體混濁的密度有關(guān),而與混濁范圍的關(guān)系不密切,如5.5mm的晶體混濁與2.0mm混濁視力可能相同。以往曾認為單眼的不完全白內(nèi)障不必手術(shù)。實際上術(shù)后及時采用遮蓋療法、光學(xué)矯正(戴鏡、配接觸鏡)、經(jīng)絡(luò)穴位按摩、精細訓(xùn)練、紅光刺激、后像等治療,還是可以達到比較好的視力的。
2.手術(shù)治療白內(nèi)障
(1)術(shù)前檢查:眼部
首先應(yīng)了解患兒的視力。因3~4歲以下的兒童很難查視力,可通過患兒的固視反射,或?qū)ν饨绛h(huán)境的反應(yīng)能力對視力進行初步判斷。為明確晶體混濁的性質(zhì)和程度、混濁是在逐漸加重還是在退行,應(yīng)定期做裂隙燈和眼底檢查。
(2)手術(shù)時間:因白內(nèi)障的類型不同,選擇手術(shù)的時間亦不同。
雙眼完全性白內(nèi)障:應(yīng)在出生后1~2周手術(shù),最遲不可超過6個月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后48小時或更短的時間內(nèi)手術(shù)??s短手術(shù)時間間隔的目的更為了防止在手術(shù)后因單眼遮蓋而發(fā)生剝奪性弱視。
(3)光學(xué)虹膜切除術(shù):
適用于散瞳后可提高視力且混濁范圍小的板層白內(nèi)障、核性白內(nèi)障或前后極白內(nèi)障。虹膜切除后改變了瞳孔的大小和位置,切除部位通常選擇顳上象限,因上瞼遮蓋,對外觀無明顯影響。
(4)YAG激光與膜性白內(nèi)障:
先天性白內(nèi)障吸出術(shù)后90%有繼發(fā)的膜形成,1/2以上的膜需手術(shù)切開才可提高視力。
(5)人工晶體植入:
首先在先天性白內(nèi)障用前房型人工晶體,但有許多并發(fā)癥,現(xiàn)已不用。Shearin8(1977)首先用后房型人工晶體,近年來后房型人工晶體已廣泛用于成人和兒童。
(6)角膜接觸鏡:
單眼先天性白內(nèi)障早期手術(shù),術(shù)后配帶接觸鏡是防治弱視和恢復(fù)視力的關(guān)鍵。單眼白內(nèi)障手術(shù)后如果以眼鏡矯正,雙眼的影像差是22%~35%,接觸鏡的影像差可降至8%,而且沒有戴眼鏡矯正無晶體眼所產(chǎn)生的三棱鏡副作用,因此周邊部的視力比戴眼鏡好些,視網(wǎng)膜像面積增大。
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