如何快速且有效的對帕金森進行治療 怎么樣治療帕金森
2023-05-18
更新時間:2023-05-07 21:07:31作者:求醫(yī)網(wǎng)
女性得了不孕癥該怎么治療效果好?臨床上不孕癥很多都是卵巢不排卵而造成的,無排卵性不孕癥臨床表現(xiàn)為周期月經(jīng)量、月經(jīng)顏色、月經(jīng)多少均發(fā)生改變,月經(jīng)周期不是提前就是后推,甚而停經(jīng),多年不孕,對于這種情況的不孕癥要進行對癥治療。那么,女性得了不孕癥該怎么治療效果好呢,由于不排卵造成的建議使用卵巢激素類藥物效果不錯。
1、雌激素:用以誘發(fā)排卵和改善宮頸黏液質(zhì)量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯(lián)合的人工周期治療不孕癥。
炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol,EE),0.05mg,每晚1次,20天為1個周期。連續(xù)3~6個周期,停藥后排卵,妊娠率為18%。
不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),不增加多胎率。B超證實卵泡成熟、宮頸黏液評分高,僅為輕度排卵障礙可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、結(jié)合雌激素等)模擬雌激素生理峰值,停藥36h后產(chǎn)生LH峰值,促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影響胎兒發(fā)育,使用減少。
排卵前給予少量雌激素可以改善宮頸黏液,提高妊娠率,用法:炔雌醇0.025mg/d,自月經(jīng)第5天起連續(xù)7~9天。
2、孕激素:在月經(jīng)周期后半期使用孕激素或雌-孕激素聯(lián)合治療不孕癥,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵。
用法:黃體酮20mg肌注,1次/d,用5或10天;可以用黃體酮栓,25mg/栓,陰道栓塞,2次/d,用10天。雌激素水平低下者,在用藥期內(nèi)加服炔雌醇0.025~0.05mg/d。鑒于黃體酮有促進LH分泌作用,對于卵泡發(fā)育正常而不排卵者,可以在月經(jīng)周期第25天仍無排卵時肌注黃體酮25mg,誘發(fā)排卵。
3、雌-孕激素周期治療:有復合法和序貫法兩種,兩種方法均模擬月經(jīng)生理周期,使垂體休息,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體功能,停藥后卵巢功能反跳,使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的聯(lián)合治療如口服避孕藥,后者先用雌激素了,后半周期時加用孕激素。
4、非固醇類雌激素類似藥物的治療:克羅米酚又稱氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒經(jīng)酚等,是簡單安全、有效的一種誘發(fā)排卵藥物。不孕癥患者應(yīng)有正常雌激素水平,經(jīng)黃體酮試驗?zāi)墚a(chǎn)生撤藥性陰道流血;下丘腦-垂體-卵巢軸完整,對雌二醇能產(chǎn)生雌激素正反饋作用,血清催乳素值正常。
第1療程從小劑量開始,于月經(jīng)周期的第5天起,50mg/d,連續(xù)5天。可連用3~6個月,75%患者在用藥后的3~4月內(nèi)妊娠。也可先用25mg/d,連續(xù)5天,連用3個月無效后再增加劑量和延長用藥的時間。也可用50mg,2次/d,連用5~10天等。在1~2周期無效時,可以加至100mg/d,共5天。每天最大劑量國外為200~250mg/d,國內(nèi)為150mg/d。如果為閉經(jīng)患者,先用黃體酮產(chǎn)生撤藥性陰道出血,隨后在出血第5天開始用氯米酚(克羅米酚)。具體方法應(yīng)耐心摸索有效劑量進行個體化治療十分重要,停藥后5~10天內(nèi)為易孕期。為了提高不孕癥患者排卵率和妊娠率,可和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。
氯米酚(克羅米酚)和其他藥合用治療不同情況無排卵的不孕癥。適宜于單用克羅米酚后卵泡發(fā)育良好,但不能自發(fā)排卵者。月經(jīng)周期的第5天起,50mg/d,連續(xù)5天,停用克羅米酚后第4天起,通過宮頸黏液評分和B超觀察,待卵泡成熟時即用絨促性素(HCG)10000U,共2天,第3天再用5000U。絨促性素(HCG)能促發(fā)排卵和維持黃體功能,加用絨促性素(HCG)后排卵療效提高一半。
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