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抗菌藥物，世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的報(bào)告指出，抗菌藥物的耐藥性已對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。目前，世衛(wèi)組織確定的12種重點(diǎn)病原體，對(duì)現(xiàn)有抗菌藥物的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)。所謂抗菌藥物，是指對(duì)細(xì)菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物，只有在細(xì)菌、真菌等病原體感染導(dǎo)致人體炎癥病變的時(shí)候才能使用。對(duì)于病毒性感染，抗菌藥物是無(wú)效的。

抗菌藥物該如何使用？

對(duì)于已經(jīng)明確感染病原菌的患者，該如何用抗菌藥呢？最科學(xué)的辦法是根據(jù)所感染細(xì)菌的種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇針對(duì)性強(qiáng)、窄譜、安全性好、價(jià)格適當(dāng)?shù)目咕幬?。在有些情況下，對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染的患者，在未獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前，或無(wú)法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，也可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測(cè)可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)用藥。待獲知病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，結(jié)合先前的治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案；對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性的患者，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療的效果和患者情況采取進(jìn)一步診療措施。

另外，患者不能進(jìn)行抗菌藥物的自我藥療?？咕幬锓趾芏喾N類，什么情況的感染用什么種類的抗菌藥，是很專業(yè)的問(wèn)題，患者難以把握。

不合理使用危害大

不合理使用抗菌藥物，會(huì)使藥品不良事件發(fā)生率增加，發(fā)生過(guò)敏性休克、藥物性肝損傷、藥物性腎損傷、白細(xì)胞減少、血小板減少等風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。不合理應(yīng)用還可導(dǎo)致二重感染的發(fā)生。正常人的口腔、鼻咽、腸道等處都有大量細(xì)菌，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)；如果長(zhǎng)期或大量使用廣譜抗菌藥物，使對(duì)抗菌藥物敏感的細(xì)菌受到抑制，而不敏感細(xì)菌乘機(jī)在人體內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖，菌群間的平衡被打破，引發(fā)新的感染。使用廣譜抗菌藥物時(shí)較易發(fā)生的二重感染有難辨梭狀芽孢桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。

不合理使用抗菌藥更為可怕的是可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，甚至產(chǎn)生“超級(jí)細(xì)菌”，使有效的抗菌藥物效果變差，或者完全無(wú)效。

事實(shí)上，細(xì)菌一直在和人類“對(duì)抗”，人類發(fā)明了各種抗菌藥物，而細(xì)菌則通過(guò)自身的變化對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥。如果用抗菌藥物的時(shí)候療程不夠或劑量不夠，或選藥種類不對(duì)，則很可能導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥。耐藥性可以交叉發(fā)生，細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥耐藥，同時(shí)亦可對(duì)其他抗菌藥耐藥。因?yàn)榧?xì)菌的耐藥性還可以在不同的細(xì)菌、不同人體之間相互傳播，因此耐藥不僅會(huì)對(duì)某個(gè)個(gè)體產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)人群造成危害。比如，耐多藥結(jié)核菌導(dǎo)致的結(jié)核病，就是結(jié)核菌對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了抵抗性。耐多藥結(jié)核病患者會(huì)遷延不愈，傳染期更長(zhǎng)，且被傳染者一發(fā)病就是耐多藥結(jié)核病，不易治愈。耐多藥結(jié)核菌的出現(xiàn)，使人類在結(jié)核防控領(lǐng)域陷入了新的困境。

公眾認(rèn)識(shí)誤區(qū)需改變

公眾存在很多對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，這些認(rèn)識(shí)亟須改變：

一是把抗菌藥物等同于消炎藥，這是最常見(jiàn)的一個(gè)誤區(qū)。消炎藥是針對(duì)炎癥本身起作用，比如對(duì)乙酰氨基酚可以減輕炎癥，起到退熱止痛的作用，起到“治標(biāo)”的作用?？咕幬锼槍?duì)的是引起炎癥的細(xì)菌本身，起到“治本”的作用。

二是感冒發(fā)燒、腹瀉就用抗菌藥物。感冒絕大多數(shù)是由病毒引起，抗菌藥物無(wú)效。一半以上的腹瀉不是細(xì)菌感染引起的，用抗菌藥物也是無(wú)效的。

三是頻繁更換抗菌藥物。比如，用抗菌藥物1天，發(fā)熱不好轉(zhuǎn)，就認(rèn)為藥物無(wú)效，馬上更換抗菌藥物。實(shí)際上，應(yīng)用抗菌藥物治療細(xì)菌感染，起效需要一定的療程。一般需觀察2~3天，確實(shí)無(wú)效后再考慮更換。

四是一旦有效就停藥，導(dǎo)致療程不足?？咕幬镏委熂?xì)菌感染時(shí)要達(dá)到一定的療程。如果停藥過(guò)早，可能會(huì)出現(xiàn)病情的反復(fù)。比如細(xì)菌性肝膿腫的治療，在患者體溫正常后仍需要繼續(xù)用藥，總療程達(dá)到3~4周。而且，療程不足還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

五是貴的抗菌藥物比便宜的好，新的抗菌藥物比舊的好。適合的抗菌藥物就是最好的，并不是越貴的越好，也不是越新的越好。

六是廣譜抗菌藥優(yōu)于窄譜抗菌藥。如果窄譜抗菌藥能殺滅病原體，不宜用廣譜抗菌藥，因?yàn)楹笳呖赡芡瑫r(shí)殺滅人體內(nèi)的有益細(xì)菌，導(dǎo)致人體內(nèi)菌群紊亂。