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　　自2月中旬以來，因發(fā)熱就診的患者日益增多，經(jīng)過檢查，其中很多患者的發(fā)熱原因是患上了甲型流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱甲流）。在新冠疫情尚未結(jié)束的環(huán)境下，任何發(fā)熱表現(xiàn)無疑都容易讓人神經(jīng)緊張。今天我們就請(qǐng)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科主治醫(yī)師李妮、副主任醫(yī)師王逸群來說說此次甲流的特點(diǎn)，以及它的到來是否會(huì)讓人更容易感染新冠病毒。

　　感染流感與新冠病毒有何區(qū)別

　　流感病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型，目前感染人的主要是甲流和乙流病毒，其中甲流易引起大流行。在北方地區(qū)，每年冬春季（11月至次年3月）是流感的高發(fā)季；南方地區(qū)有冬春季和夏季兩個(gè)流行高峰。

　　甲流的傳染源主要是甲流患者，其次是隱性感染者，患者自發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕、口水、痰液等分泌物中排出病毒，傳染期約1周，發(fā)病初期2-3天傳染性最強(qiáng)。從傳播途徑來看，甲流以空氣飛沫傳播為主，其次是通過病毒污染的飲食器皿、毛巾等間接傳播，密切接觸以及在空氣不流通環(huán)境內(nèi)接觸氣溶膠也是傳播途徑之一。

　　感染甲流與感染普通感冒、新冠病毒有什么區(qū)別？

　　普通感冒一般由鼻病毒、冠狀病毒或副流感病毒等引起，傳染性低，呼吸道局部癥狀較重，常常表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，不伴發(fā)熱或有輕度、中度發(fā)熱，通常幾天可自愈。而甲流傳染性較強(qiáng)，除上述呼吸道癥狀外，高熱、頭痛、乏力等全身癥狀較重，且發(fā)病后可能出現(xiàn)肺炎、心肌炎、中耳炎等并發(fā)癥。

　　感染新冠病毒以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛等類似甲流的癥狀；重癥患者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心肌炎、凝血功能障礙等多臟器功能障礙。

　　在臨床癥狀方面，新冠病毒感染與甲流感染其實(shí)很難鑒別，與甲流的不同之處在于，新冠病毒的傳染性更強(qiáng)，部分患者可出現(xiàn)嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、腹瀉等癥狀。根據(jù)患者發(fā)病的季節(jié)，醫(yī)生一般通過病原學(xué)檢測(cè)鑒別甲流、新冠病毒感染及普通感冒。

　　確診甲流是否需要做核酸檢測(cè)

　　有患者詢問，確診甲流需不需要做核酸檢測(cè)，這個(gè)問題沒有一致答案。在臨床上，甲流病原學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)的確是病毒核酸檢測(cè)，敏感性和特異度均很高。甲流病毒抗原則普遍用于沒有核酸檢測(cè)診斷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抗原檢測(cè)陽性支持診斷，但陰性也不能排除流感。如果是無高危因素的輕癥患者，沒必要專門進(jìn)行甲流核酸檢測(cè)。

　　對(duì)于甲流，人群普遍易感，而以下人群易進(jìn)展為重癥：

　　1.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)展為重癥）；

　　2.年齡≥65歲的老年人；

　　3.患有慢性疾?。ㄈ缏孕呐K病、肺病、腎病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉疾病、肝病、血液?。?/p>

　　4.處于免疫抑制狀態(tài)（如艾滋病、接受化療或類固醇治療、惡性腫瘤）；

　　5.肥胖者（BMI＞30kg/m2）；6.妊娠及圍產(chǎn)期婦女（產(chǎn)后2周）。

　　因此，大家尤其是以上具有重癥風(fēng)險(xiǎn)的人如果出現(xiàn)以下癥狀，需及時(shí)就醫(yī)：出現(xiàn)多日高熱不退（＞39℃）、脫水癥狀（成人如口干、尿少、尿色深等，兒童如皮膚干、眼窩凹陷、眼淚少、尿少等）、咳嗽劇烈伴大量黃色痰、呼吸困難或者胸痛、神志改變、嚴(yán)重嘔吐或者腹瀉等重癥傾向。

　　甲流會(huì)不會(huì)引起“白肺”