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一、商業(yè)保險(xiǎn)是否可以作為工傷賠償?

不可以。職工在獲得人身意外傷害險(xiǎn)賠償后，仍可以主張工傷保險(xiǎn)賠償。但是雙重賠償不包括醫(yī)療費(fèi)，若商業(yè)保險(xiǎn)賠付了醫(yī)療費(fèi)用，則工傷保險(xiǎn)可以不用再次支付醫(yī)療費(fèi)。

在用人單位和勞動(dòng)者存在有效勞動(dòng)關(guān)系的前提下，用人單位給勞動(dòng)者購買商業(yè)性質(zhì)的意外保險(xiǎn)只能作為一種單位福利待遇，不能因此免除給勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)。勞動(dòng)者既可以獲得商業(yè)保險(xiǎn)的賠償金，也可以在被工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為工傷后，主張工傷保險(xiǎn)待遇，獲得雙重賠償。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同

一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。

假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

2、醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)

(1)特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;

(2)工傷、職業(yè)病;

(3)女工生育;

(4)流氓斗毆;

(5)酗酒致傷;

(6)交通肇事;

(7)他人故意傷害;

(8)醫(yī)療事故;

(9)美容、健康體檢;

(10)其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

工傷賠償認(rèn)定還有商業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)定是沒有沖突的，可以同時(shí)進(jìn)行賠償，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷，用人單位需要參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，滯納金，之后由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用，